近期后臺(tái)有讀者朋友留言，提到吃他汀導(dǎo)致身體消瘦的問題。

有一個(gè)朋友談到，吃超低劑量2.5mg的瑞舒伐他汀4個(gè)月，體重就減輕了10幾斤，而另外一位朋友提到，有頸動(dòng)脈斑塊吃瑞舒伐他汀，肌肉酸痛無力，而且瘦得厲害。

服用他汀期間，出現(xiàn)明顯的消瘦，并不是他汀類藥物的典型副作用，但從朋友們的反饋來看，也并不是非常特殊的個(gè)例，吃他汀到底會(huì)不會(huì)引起消瘦，出現(xiàn)這種情況的可能原因又有哪些方面呢？今天就結(jié)合自己的思考，來和大家聊一下這方面的話題。

不管是瑞舒伐他汀還是其他的他汀，多年來的大型臨床研究（如JUPITER研究）中以及藥品的說明書中，都沒有把體重減輕列為常見不良反應(yīng)，但FDA的藥物警戒數(shù)據(jù)庫中，確實(shí)能夠查詢到他汀導(dǎo)致體重減輕的報(bào)告，但這種體重減輕，是否真的與藥物相關(guān)，還需要我們來仔細(xì)分析辨別。

他汀導(dǎo)致體重減輕的直接原因

吃他汀，導(dǎo)致體重減輕，身體消瘦，如果真的來自于藥物影響，那么以下幾個(gè)方面的因素可以考慮。

1. 胃腸道副作用

他汀類藥物可能會(huì)帶來胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心，腹瀉，消化不良，食欲不振等癥狀，如果因?yàn)榉帉?dǎo)致長(zhǎng)期的胃腸道不適，甚至影響進(jìn)食，導(dǎo)致攝入量減少，當(dāng)然就會(huì)引起消瘦的問題。

這種情況也很容易辨別，如果服用他汀期間，總是出現(xiàn)胃腸不適的問題，而且進(jìn)食明顯少于以往，那就可能是這個(gè)原因。

2. 肌肉影響

他汀類藥物最常見的，也是最容易引起耐受性問題的副作用，就是他汀帶來的肌肉疼痛，乏力等副作用。但通常輕度的肌肉不適，酸痛，不會(huì)導(dǎo)致消瘦和體重下降。但如果是較為嚴(yán)重的肌肉副作用，可能會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞受損甚至肌肉蛋白合成減少，從而帶來肌肉質(zhì)量的下降。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉無力，萎縮，并伴有體重減輕，甚至是深色尿液等問題，這可能是肌肉組織分解，出現(xiàn)橫紋肌溶解問題的前兆，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

3. 血糖代謝影響

長(zhǎng)期服用他汀會(huì)影響血糖代謝，而血糖代謝異常，可能會(huì)帶來多飲，多食，多尿，體重減輕的典型“三多一少”癥狀。

當(dāng)然，這種情況的發(fā)生概率應(yīng)該極低，因?yàn)樗⊥ǔ?duì)血糖代謝有輕度影響，一般高強(qiáng)度他汀也只會(huì)輕度增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而輕度的血糖升高，也很難引起體重減輕這樣的典型癥狀。

因此，在服用他汀期間，出現(xiàn)身體消瘦，可以注意血糖的監(jiān)測(cè)，了解血糖情況，評(píng)估血糖升高帶來體重減輕的可能性。

藥物之外的其他可能原因

如果我們理性分析就能想到，服用他汀期間出現(xiàn)身體消瘦，當(dāng)然還可能并非藥物的原因，而只是藥物服用與身體消瘦在時(shí)間上出現(xiàn)了“重疊”而已。他汀用藥之外的身體消瘦可能原因，主要可以考慮這3個(gè)方面。

首先要看生活方式有沒有改變。如果因?yàn)橛蟹逝郑哐葐栴}，從飲食、運(yùn)動(dòng)方面增強(qiáng)了生活干預(yù)，清淡飲食，控制攝入，同時(shí)也加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，那這種健康生活方式干預(yù)帶來的體重減輕，其實(shí)反而倒是一種好事，這種體重的控制，也會(huì)帶來代謝的改善，有助于進(jìn)一步降低血脂，改善機(jī)體健康狀態(tài)。

他汀不一定會(huì)影響體重，但合并其他用藥可能會(huì)對(duì)體重造成影響。特別是一些降糖藥物，如格列凈類的SGLT-2抑制劑，GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物等，都有可能帶來顯著的體重下降，如果是合并他汀使用這些藥物的朋友，體重減輕可能不是他汀引起的，而是這些藥物帶來的。此外，也要考慮合用其他藥物可能帶來胃腸道副作用帶來的體重減輕可能性。

身體其他健康狀況也可能會(huì)導(dǎo)致體重減輕。除了前面提到的糖尿病以外，甲狀腺功能失調(diào)（甲亢等問題），惡性腫瘤，一些慢性的感染性疾病（如結(jié)核病），消化系統(tǒng)疾病，心理性厭食癥等，都會(huì)導(dǎo)致體重減輕或病理性消瘦，因此，擔(dān)心用藥問題的同時(shí)，也可以結(jié)合癥狀積極排查其他健康問題導(dǎo)致消瘦的可能性。

總的來說，對(duì)于吃他汀之后出現(xiàn)體重下降，消瘦情況的朋友，應(yīng)該結(jié)合具體情況，積極排查可能的原因，如果確認(rèn)是藥物所引起，而且體重減輕可能會(huì)導(dǎo)致不良健康影響的話，應(yīng)該結(jié)合情況，考慮調(diào)整用藥方案，盡量減少用藥對(duì)體重造成的負(fù)面影響。