今天我們來聚焦一起非法行醫(yī)案，湖南省益陽市中級人民法院作出的再審改判無罪判決，讓一名在鄉(xiāng)村行醫(yī)二十余年的基層醫(yī)務工作者，擺脫了刑事犯罪的陰影。這場歷時八年、歷經(jīng)一審、二審、申訴、再審的司法長跑，最終以“已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格即不屬于非法行醫(yī)主體”的裁判要旨畫上句號，為全國數(shù)百萬基層醫(yī)務工作者劃清了行政違法與刑事犯罪的邊界。本案由益陽市中級人民法院再審改判，入選最高人民法院入庫案例（2024-01-1-336-001）。

在這起案件中，被告人張某軍1993年從益陽市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校畢業(yè)，在村委會支持下開辦村衛(wèi)生室，長期為本村及鄰村村民診療一般疾病。因未按規(guī)定辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，他于2013年、2014年兩次被衛(wèi)生行政部門行政處罰。2014年底，張某軍參加全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，成績合格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。然而就在他準備辦理注冊、恢復村衛(wèi)生室的過程中，2015年4月，衛(wèi)生監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)其在門面內(nèi)為患者輸液治療，以其“非醫(yī)師行醫(yī)被行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)”為由移送公安機關。一審法院以非法行醫(yī)罪判處拘役六個月并處罰金，二審裁定維持原判。張某軍不服，提出申訴。湖南省高級人民法院指令益陽中院再審，2023年12月21日，益陽中院再審改判張某軍無罪。

那么，判決無罪的理由是什么，都遵循了哪些司法邏輯？

一是主體資格限縮解釋：從“無證”到“無資格”的精準躍遷。

再審法院明確指出：刑法第三百三十六條規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，核心在于是否取得醫(yī)師資格，而非是否完成執(zhí)業(yè)注冊。只要參加國家醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，就不再屬于非法行醫(yī)罪的主體。這一判斷有著直接的司法解釋依據(jù)——《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第一條第（一）項規(guī)定，“未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格”才屬于非法行醫(yī)；反面解釋就是：取得了醫(yī)師資格，就不屬于非法行醫(yī)主體。張某軍在第三次被行政處理時，已經(jīng)取得了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，雖然他尚未拿到執(zhí)業(yè)證書，但國家已經(jīng)認可了他的醫(yī)學專業(yè)能力。再審法院沒有被“未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書”這一形式要件所束縛，而是穿透形式看實質(zhì)，將“有資格未注冊”與“根本無資格”作了清晰切割。這一裁判要旨，為全國無數(shù)類似處境的基層醫(yī)生確立了行為預期。

二是情節(jié)嚴重實質(zhì)審查：拒絕“兩次行政處罰+再次行醫(yī)=犯罪”的機械公式。

司法解釋規(guī)定，“非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的”屬于“情節(jié)嚴重”。但再審法院沒有止步于這一形式判斷，而是進一步審查行為的實質(zhì)危害性：張某軍行醫(yī)二十余年，從未造成任何患者身體損害，沒有引發(fā)傳染病傳播風險，沒有產(chǎn)生嚴重危害人體健康的危險。相反，村民聯(lián)名上書為其請愿，證明他長期為基層群眾提供基本醫(yī)療服務并獲得認可。法院綜合判斷后認為，其行為“不宜直接認定屬于情節(jié)嚴重”。這一判斷傳遞出清晰的司法態(tài)度：行政違法向刑事犯罪的“升格”，必須經(jīng)過實質(zhì)危害性的獨立審查，絕不能機械套用司法解釋條款。

三是刑法謙抑與制度善意：基層醫(yī)生不是行業(yè)風險的“替罪羊”。

再審法院在裁判理由中專門指出：非法行醫(yī)罪的設置目的，主要是打擊那些根本不具有醫(yī)學專業(yè)知識、打著“治病救人”的幌子騙取錢財、危害人民群眾生命健康的行為。而張某軍畢業(yè)于正規(guī)衛(wèi)生學校，在村衛(wèi)生室行醫(yī)二十余年，其未能及時辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，既有個人疏忽的原因，也有鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制變遷的歷史背景。在已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、正在辦理注冊的情況下，完全可以通過行政處罰予以規(guī)制，沒有必要動用刑罰。再審法院改判無罪，正是對“行政優(yōu)先、刑事兜底”原則的尊重，也是對基層醫(yī)務工作者職業(yè)安全的制度護航。

益陽中院以專業(yè)和擔當，頂住了“兩次行政處罰后再次行醫(yī)”的形式主義壓力，作出了這份標志性判決。它不僅糾正了個案冤錯，更體現(xiàn)出對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的理解與司法人文關懷。正如判決所揭示的邏輯：不能將行政管理體制不完善所導致的風險，歸咎為基層醫(yī)生的個人責任。

難能可貴的是，面對兩次行政處罰、三次非法行醫(yī)指控的“表象”，法院并未被“形式合規(guī)”綁架，而是穿透形式看實質(zhì)資格，穿透結果看社會危害，穿透指控看立法目的。讓公眾看到：司法不應是簡單的“對號入座”，而應是對法律精神的深度審視。

我們應該為益陽中院堅守法律底線、捍衛(wèi)司法理性的勇氣喝彩！向作出再審無罪判決的法官致敬！為長期堅持申訴、不懈追求正義的辯護律師點贊！

無罪判決，既是法治進步的生動注腳，也是對每一位司法工作者堅守初心的最好致敬！

謝謝！@湖北省高級人民法院@益陽中院