脾臟是人體免疫系統(tǒng)的核心防線，而肝硬化繼發(fā)的脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)，會(huì)持續(xù)加重肝臟損傷，成為隱匿威脅肝病患者生命健康的高危因素。近日，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為一名乙肝肝硬化、慢性肝衰竭合并重度脾功能亢進(jìn)的疑難患者，順利完成微創(chuàng)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，以超微創(chuàng)診療方案實(shí)現(xiàn)保留脾臟、糾正脾亢、保護(hù)免疫的多重治療目標(biāo)，為重癥肝病患者開辟優(yōu)質(zhì)診療新路徑。

　　一、多年肝病纏身 脾亢疊加肝衰危機(jī)重重

　　患者張某有長(zhǎng)期乙肝病史，確診乙肝肝硬化多年，反復(fù)出現(xiàn)胸腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，曾輾轉(zhuǎn)北京、上海多地求醫(yī)，甚至嘗試肝移植評(píng)估，病情始終無(wú)法有效控制。

　　近兩年來(lái)，患者食欲斷崖式下降，腹脹進(jìn)行性加重，自行服用利尿藥物后癥狀毫無(wú)改善，嚴(yán)重影響正常生活。入院檢查后，確診慢性肝衰竭;同時(shí)伴隨納差乏力、皮膚黃染、尿色加深等典型肝病癥狀，查體可見肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征，整體身體狀態(tài)極差，復(fù)雜危重的病情給臨床治療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

　　結(jié)合影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，明確患者病情加重的核心誘因：肝硬化門脈高壓引發(fā)巨脾、脾功能亢進(jìn)，持續(xù)破壞血細(xì)胞、削弱身體抵抗力，進(jìn)一步反噬肝臟功能，形成惡性循環(huán)。為打破病情僵局，介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估患者身體耐受度、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)多輪研討論證，最終制定在DSA 引導(dǎo)下脾動(dòng)脈栓塞微創(chuàng)治療方案。

　　二、DSA精準(zhǔn)靶向介入 毫米級(jí)操作完成「保脾治病」

　　手術(shù)全程在數(shù)字減影血管造影(DSA)高清影像實(shí)時(shí)監(jiān)控下開展，全程可視化操作，精準(zhǔn)、安全、可控。

　　術(shù)中，介入醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人卜高峰通過微細(xì)導(dǎo)管沿血管通路精準(zhǔn)送達(dá)脾動(dòng)脈主干，精準(zhǔn)定位異常增生、過度亢進(jìn)的病變脾組織血管分支，注入專用栓塞顆粒，選擇性阻斷脾臟病變區(qū)域血供，讓亢進(jìn)的脾組織逐步缺血萎縮，從根源解決脾功能亢進(jìn)問題。

　　手術(shù)中，導(dǎo)管精準(zhǔn)抵達(dá)脾動(dòng)脈位置，清晰顯示脾臟血管供血形態(tài)，為后續(xù)栓塞操作提供精準(zhǔn)定位

　　栓塞過程中，通過導(dǎo)管向病變脾組織血管注入栓塞顆粒，精準(zhǔn)阻斷異常供血，最大程度保留正常脾組織。

　　三、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)替代傳統(tǒng)切脾的微創(chuàng)優(yōu)選方案

　　脾動(dòng)脈栓塞術(shù)被譽(yù)為「內(nèi)科微創(chuàng)切脾」，是目前臨床治療肝硬化脾大、脾功能亢進(jìn)的主流核心技術(shù)，相較于傳統(tǒng)開腹脾切除術(shù)，優(yōu)勢(shì)十分突出：

　　● 超微創(chuàng)，恢復(fù)更快

　　僅 2mm 穿刺創(chuàng)口，局部麻醉即可完成手術(shù)，無(wú)需開腹、無(wú)大面積創(chuàng)傷，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛輕微，大幅縮短住院周期。

　　● 保留脾臟，守護(hù)免疫

　　精準(zhǔn)部分栓塞，保留脾臟正常生理結(jié)構(gòu)與免疫防御功能，適合肝病、體弱等特殊人群。

　　● 療效確切

　　術(shù)后血細(xì)胞計(jì)數(shù)可快速回升，有效改善脾亢相關(guān)癥狀。

　　● 適用廣泛，安全性高

　　對(duì)心肺功能差、高齡、肝衰竭、無(wú)法耐受外科大手術(shù)的高危患者友好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，必要時(shí)可分次、重復(fù)治療。

　　四、科學(xué)術(shù)后管理，筑牢康復(fù)防線

　　1. 正常反應(yīng)：術(shù)后低熱、輕微左上腹疼痛多為無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，對(duì)癥處理后可緩解。

　　2. 飲食生活：清淡易消化飲食，忌煙酒、辛辣刺激;術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)。

　　3. 定期復(fù)查：術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。

　　科室簡(jiǎn)介

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)介入醫(yī)學(xué)科擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，配備先進(jìn)的介入診療設(shè)備，熟練開展脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等各類微創(chuàng)介入手術(shù)。

　　科室始終秉持“精準(zhǔn)診療、微創(chuàng)高效”的理念，為各類肝病、血管疾病患者提供規(guī)范化、個(gè)性化的診療服務(wù)，成功幫助眾多患者擺脫病痛困擾，重獲健康生活。

　　專家簡(jiǎn)介

　　卜高峰

　　?北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)介入科主任，副主任醫(yī)師

　　?江蘇省研究型醫(yī)院肝膽疾病精準(zhǔn)治療專業(yè)委員

　　?江蘇省老年醫(yī)學(xué)會(huì)介入放射學(xué)分會(huì)委員

　　?江蘇省健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)介入腫瘤微波治療專業(yè)委員會(huì)委員

　　?徐州醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及專業(yè)委員會(huì)委員

　　?徐州市介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

　　?徐州市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入專業(yè)常委

　　?徐州市核學(xué)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員

　　?擅長(zhǎng)：肝衰竭，肝硬化，頑固性腹水，肝癌微創(chuàng) 治療，脾功能亢進(jìn)介入治療，人工肝治療，肺部咯血介入，濾器置入等。