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BCL-2挑戰維奈克拉、CAR-T三線并進,中國創新藥殺入血液腫瘤"深水區" | 2026 ASCO

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2026年ASCO年會摘要標題現已正式公布,中國學者在血液系統惡性腫瘤領域的表現依舊搶眼,多項高水平原研成果斬獲了大會的重要發言席位。

口頭報告級重磅研究——改寫或夯實臨床秩序

本屆ASCO血液腫瘤中國創新最高循證級別證據集中在Oral Abstract Session,以諾誠健華Mesutoclax(ICP-248)、亞盛醫藥奧雷巴替尼(HQP135)為核心代表。

1)諾誠健華——全球首個代謝穩定型BCL-2抑制劑

截至2026年4月20日,在可評估的初治MDS患者中,根據IWG2006標準,總緩解率(ORR)達到100%,其中完全緩解率(CR)為40%,骨髓完全緩解率(marrowCR)為60%。根據IWG2023標準,復合完全緩解率(composite CR)為90%,其中60%的患者達到CR。

截至2026年4月13日,在可評估的初治AML患者中,復合完全緩解率(cCR,包括CR和CRi)為81.8%,其中86.5%的患者被檢測為微小殘留病灶(MRD)陰性。83%的cCR患者中是在第一個周期就達到了cCR,顯示了mesutoclax方案可幫助患者實現更快更深的緩解。125毫克mesutoclax劑量組中,6個月持續緩解率(DOR)為93.3%,6個月總生存率(OS)達90.5%。在伴TP53突變的初治AML患者中,cCR達71.4%,6個月DOR超過50%。

安全性方面,未發生劑量限制性毒性(DLT),未達到最大耐受劑量(MTD)。多數非血液學不良事件為1或2級。由于強效緩解,血細胞減少癥得以快速恢復。在初治 AML患者中,早期(30天和60天)死亡率為0。

高危MDS至今仍是一大難題。這是一種常見的髓系惡性腫瘤,在美國的發病率約為每10萬人4例,每年新增約2萬例患者。通常將其分為低危和高危兩組,其中高危患者的病程極具侵襲性。如果不接受治療,換著的平均生存期不到一年,因此改變疾病進程、延長患者生存期一直是我們工作的重中之重。目前,骨髓移植是唯一可能治愈高危MDS的方法。但問題在于,高危MDS患者的確診中位年齡在75歲左右,大多數患者還合并有其他基礎疾病,能夠接受移植的患者比例非常低。

2)亞盛醫藥——APG-115聯合利生妥(APG-2575)兒童實體瘤臨床數據

本次ASCO年會,亞盛醫藥公布的APG-115聯合利生妥(APG-2575)兒童實體瘤臨床數據。

APG-115作為中國首個進入臨床的MDM2?p53抑制劑,同時具備全球FIC潛力。截至目前,全球尚無任何MDM2?p53抑制劑獲批上市,該靶點屬于公認為難成藥靶點,多年來全球多家藥企的在研產品均未能突破臨床瓶頸。

APG?115憑借全新自主化學骨架、高選擇性與優異口服藥代特性,成為這一高壁壘賽道中最具推進潛力的候選藥物之一。APG?115與亞盛醫藥自研Bcl?2抑制劑利生妥的聯合方案,在全球范圍內首次臨床驗證了 “MDM2?p53+Bcl?2” 雙凋亡靶點協同的聯合路徑具備明確臨床可行性。

而在這一背景下,亞盛醫藥APG-115+利生妥的組合,有望為上述難治罕見腫瘤領域帶來了突破性希望。

研究數據顯示,單藥組1例難治性橫紋肌肉瘤患者達到完全緩解(CR);在聯合組17例可評估的復發/難治兒童實體瘤患兒中,客觀緩解率(ORR)達23.5%,其中包含1例尤文肉瘤患兒達到CR,2例橫紋肌肉瘤患兒、1例神經母細胞瘤患兒達到部分緩解(PR),整體疾病控制率(DCR)高達70.6%。

安全性方面,單藥組與聯合組均未出現劑量限制性毒性(DLT)。研究整體不良反應以胃腸道、血液學毒性為主,嚴重不良事件發生率低,無治療相關死亡事件,也無患者因不良反應停藥。

盡管仍需更大樣本、更長隨訪數據進一步驗證,但上述結果充分表明,該聯合方案在多線治療失敗的復發難治性橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤和神經母細胞瘤中展現出較強的抗腫瘤活性。

今年4月份,APG?115已被CDE正式納入 “兒童抗腫瘤藥物研發鼓勵試點計劃(星光計劃)”。

口頭報告與快速口頭——細胞治療多點突破 & 其他原研進展

本屆ASCO血液腫瘤中國方面的報告,有三條路線并行:雙表位納米抗體自體CAR-T(CD5靶點)、無基因編輯通用型CAR-T、體內生成CD8靶向LNP-CAR-T。

● CAR-T與細胞治療方向

① 雙表位納米抗體抗CD5 CAR-T——CONQUER試驗(摘要6508,Oral)

靶點/適應癥:R/R T-ALL/PTCL(CD5高表達,既往CD7 CAR-T后復發或CD7陰性)

產品:SL105——串聯駱駝源雙表位納米抗體自體CD5 CAR-T

結果(n=18,中位隨訪6個月):

ORR 77.8%,CR/CMR率 61.1%

RP2D劑量組(2.0×10?/kg):ORR 100%,CR/CMR 85.7%

CRS發生率66.7%,無≥3級CRS;1例1級ICANS,無DLT

全球首個雙表位納米抗體抗CD5 CAR-T人體數據,為R/R T細胞惡性腫瘤這一"無藥可治"人群提供新選項,且納米抗體結構體積小、穿透性好,理論上有別于常規scFv-CAR。

② 雙表位納米抗體抗CD5 CAR-T——R/R T細胞惡性腫瘤(摘要7015,Rapid Oral)

入組:5例T-ALL + 9例T-NHL

T-ALL患者第30天評估 全部CR

T-NHL ORR 66.7%

AE:1-2級CRS,1例2級ICANS,部分EBV再激活

獨立團隊驗證CD5納米抗體CAR-T在不同T細胞惡性腫瘤中的初步跨中心一致性,支持后續II期推進。

③ REVO-U——無基因編輯通用型CAR-T平臺(摘要7013,Rapid Oral)

機制:蛋白定向降解技術避免GvHD,無需TALEN/CRISPR基因編輯,單批次健康供者細胞可生產 >3000劑

CD19產品REVO-UWD19探索(R/R DLBCL,n=4):1例持續>10個月PR,1例CMR;未觀察到GvHD;CAR-T擴增與MPA暴露相關

解決傳統通用型CAR-T"基因編輯脫靶+產量低+成本高"痛點,具備類似生物制劑的超大規模產能,是中國通用型CAR-T工藝創新的代表性方向。

④ CD8靶向LNP體內生成CAR-T(摘要7014,Rapid Oral)

機制:CD8-tLNP包裹CD19 CAR mRNA,靜脈輸注后在體內CD8?T細胞表面瞬時表達CAR,無需ex vivo制備

R/R B細胞淋巴瘤(n=7):CAR在4-6h達峰,快速近乎完全B細胞清除;無≥2級CRS,無顯著肝毒性或長期血細胞減少

→ 首個人體體內生成CAR-T臨床驗證(中國團隊報告),為現貨型、低成本、短等待周期的CAR-T提供概念驗證,契合細胞治療"可及性"演進方向。

● 小分子/聯合方案方向

⑤ 林普利塞+CHOP——新診斷PTCL(摘要7004,Oral)

LINCH研究(Ib/II期,n=44),RP2D確定林普利塞80mg qd

聯合6周期后:CR率 55.9%,ORR 67.6%

≥3級TEAE:中性粒細胞減少38.2%、白細胞減少29.4%、肺炎11.8%

選擇性PI3Kδ抑制劑聯合CHOP在初治PTCL中顯示優于歷史CHOP對照的緩解率,隨機對照試驗已啟動,有望改變PTCL一線選擇有限的局面。

總結

縱觀2026 ASCO血液腫瘤領域的中國亮相,可以清晰看到一條從"Me-too跟隨"向"First-in-class/Best-in-class突破"轉型的軌跡:諾誠健華Mesutoclax在AML/MDS一線向維奈克拉方案發起挑戰、亞盛醫藥奧雷巴替尼完成CML全程布局并向急變期聯合方案延伸、CD5雙表位納米抗體CAR-T/T細胞通用型/體內生成CAR-T三條路線同期登上國際口頭報告舞臺——這不只是單項數據的勝利,而是中國在髓系腫瘤原研小分子與下一代細胞治療兩大核心板塊,開始具備參與定義全球治療標準的能力。

隨著更多隨機對照驗證、全球多中心注冊臨床推進,以及細胞治療從個體化制備走向"通用型+體內生成"的可及性革命,國產血液腫瘤創新藥的價值重估,或許才剛剛開始。

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