福建
你知道“經脈”和“絡脈”不是一回事嗎？ 經脈深藏于分肉之間，看不見摸不著；絡脈浮在體表，青筋紅絲，肉眼可見。 經脈是主干，絡脈是分支。 針灸刺血，主要刺的是絡脈，而不是經脈。 《黃帝內經》還列出了
十五絡脈
——十二經各有一絡，加上任脈、督脈和脾之大絡。 每條絡脈都有自己的名字、循行路線和主治病癥。 今天，我們就來認識這套“淺層交通網絡”。
一、經脈與絡脈的區別：深與淺、虛與實
十二經脈伏行于分肉之間，深而不見。其常見者，足太陰脈過于內踝之上無所隱。故諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。
- 經脈埋在肌肉之間，很深，正常情況下看不見。
- 只有足太陰脾經過內踝處比較淺，偶爾可見。
- 皮膚表面能看到的青筋、紅絲，都是絡脈。
經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也。
- 經脈的虛實，靠摸寸口脈來判斷。
- 看得見的都是絡脈。
諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出，復合于皮中，其會皆見于外。
- 絡脈不走大關節（不走尋常路），走“絕道”，最終都在皮膚表面會合顯現。
二、飲酒與絡脈、氣血的關系
飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣以平，營氣乃滿，而經脈大盛也。
- 喝酒后，衛氣先沖到皮膚，先充滿絡脈。
- 絡脈滿了，衛氣就平了，然后營氣也跟著滿，最后經脈也盛大起來。
- 這就是喝酒后面紅耳赤、身熱出汗的原因。
三、診察絡脈的“望診法”
凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒，則手魚際之絡多青；胃中有熱，則魚際之絡赤；其暴黑者，久留痹也；其有赤有青有黑者，寒熱也；其青而小短者，少氣也。
- 青色：寒、痛。
- 紅色：熱。
- 黑色：久痹（慢性風濕、關節痛）。
- 青紅黑雜見：寒熱錯雜。
- 青色且短小：氣虛。
凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而取之，血盡乃止，調其虛實。其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆，不能言。悶則急坐之也。
- 寒熱病患者，血絡多，隔一天刺一次，把瘀血放盡為止。
- 絡脈短小（氣虛者）不能亂瀉，瀉多了會胸悶、暈倒、失語。
- 一旦胸悶，馬上讓病人坐起來（不要平躺）。
四、十五絡脈（部分重點）
原文列出了十五絡脈的名稱、位置、主治。這里擇要整理：
絡脈
穴位
位置
實證
虛證
手太陰絡
列缺
腕上一寸半
手掌熱
小便頻數
手少陰絡
通里
腕后一寸
胸膈脹滿
不能說話
手心主絡
內關
腕后二寸
心痛
心煩
手太陽絡
支正
腕上五寸
筋弛肘廢
生疣
手陽明絡
偏歷
腕后三寸
齲齒、耳聾
齒寒、痹
手少陽絡
外關
腕后二寸
肘攣
肘不能收
足太陽絡
飛揚
踝上七寸
鼻塞頭背痛
鼻塞（虛證）
足少陽絡
光明
踝上五寸
厥逆
痿軟不能坐
足陽明絡
豐隆
踝上八寸
癲狂
足不收、脛枯
足太陰絡
公孫
大趾本節后一寸
腹中切痛
鼓脹
足少陰絡
大鐘
內踝后繞跟
癃閉
腰痛
足厥陰絡
蠡溝
內踝上五寸
陰莖挺長熱
陰部暴癢
任脈絡
尾翳（鳩尾）
劍突下
腹皮痛
瘙癢
督脈絡
長強
尾骨下
脊強
頭重
脾之大絡
大包
淵腋下三寸
一身盡痛
百脈皆縱
對普通人的啟示
- 皮膚上看到青筋暴起，不一定是“毒素” 可能是絡脈瘀滯，局部有寒、痛、痹。可以咨詢中醫是否適合刺絡放血。
- 手掌魚際發青、發紅，提示胃的寒熱 魚際青紫多胃寒，魚際紅赤多胃熱。日常飲食可相應調整。
- 一些慢性病、皮膚病、痛證，病在絡脈 久病入絡，刺絡放血、刮痧、拔罐都是在治絡。
結語
這篇分清：經脈深、絡脈淺；經脈看脈象，絡脈看顏色。
十五絡脈是連接表里的重要橋梁，掌握了它們，你就理解了為什么針灸既可以治表又可以治里。
本文根據《靈樞·經脈》及《動輸》篇整理，僅供中醫文化科普。
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