北京
無論是帶狀皰疹遺留的灼痛，還是糖尿病引起的麻木刺痛，這類神經(jīng)病理性疼痛往往頑固難愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。今天為大家詳細介紹一款臨床常用的新型止痛藥物——苯磺酸克利加巴林，該藥于2024年5月在中國獲批上市。
今天藥師用專業(yè)又通俗的方式，講清它的適用人群、用法與安全要點。
作用機制
通過調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞鈣通道，減少疼痛相關(guān)遞質(zhì)釋放，從而阻斷異常痛覺信號傳導(dǎo)，針對性改善神經(jīng)源性疼痛。
適用人群
主要用于成人兩類常見神經(jīng)痛：
●糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛：水痘-帶狀皰疹再激活。
病因：單側(cè)帶狀分布皮疹，針刺樣/灼燒樣疼痛。
好發(fā)部位：胸背部、腰部
●帶狀皰疹后神經(jīng)痛：長期高血糖致周圍神經(jīng)病變。
癥狀：雙側(cè)對稱性肢體麻木、刺痛、感覺異常。
好發(fā)部位：手腳遠端
用法用量
本品可與食物同時服用，也可單獨服用。
●糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛：
本品推薦劑量為每次 20 mg，每日 2 次。對于疼痛未得到充分緩解同時安全性可耐受的患者，特別是年齡 ≥ 65 歲或糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛病程 ＞ 1 年的患者，可考慮謹(jǐn)慎增加劑量至每次 40 mg，每日 2 次。
●帶狀皰疹后神經(jīng)痛：
本品推薦劑量為每次 20 mg 或每次 40 mg，每日 2 次。根據(jù)療效及耐受性調(diào)整劑量。
注意事項！
本品不良反應(yīng)呈劑量依賴性，增加劑量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險增加，不良反應(yīng)增加可導(dǎo)致更高的停藥率。
肝功能不全患者 ：無需調(diào)整劑量；
腎功能不全患者 ：輕度腎功能不全患者無需劑量調(diào)整，中度和重度腎功能不全患者每日使用劑量分別調(diào)整為腎功能正常受試者臨床治療劑量的 1/2 和 1/4。
老年人：目前尚無法確定 65 歲及以上的老年患者與年輕患者的反應(yīng)是否不同。建議根據(jù)臨床情況和實驗室檢查指標(biāo)，酌情調(diào)整 65 歲以上老年人的用藥劑量。
兒童：本品在 18 歲以下患者的安全性和有效性尚未確定。
不良反應(yīng)
常見：頭暈、嗜睡、乏力、口干、輕度外周水腫，多為輕中度，多出現(xiàn)在用藥初期，可逐漸耐受
少見：惡心、便秘、視物模糊、體重增加、皮疹等，癥狀明顯時應(yīng)及時就醫(yī)
禁忌與注意事項
禁忌：對本品或輔料過敏者禁用
注意事項：頭暈、嗜睡、可能會影響駕駛或操作機械的能力、體重增加、外周水腫、超敏反應(yīng)、主要以原形藥物形式經(jīng)腎臟排泄清除、肝功能影響不大、無藥物依賴
用藥溫馨提示
1. 本品為處方藥，必須在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，不可自行購藥、調(diào)量或停藥。
2. 用藥初期可能出現(xiàn)頭暈嗜睡，避免駕駛、操作機械及高空作業(yè)。
3. 長期用藥建議定期監(jiān)測腎功能。
4. 停藥需逐步減量，不可突然停用，避免疼痛反跳。
5. 藥物基本不經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全者通常無需調(diào)整劑量。
藥師安全用藥小結(jié)
克利加巴林作為新一代神經(jīng)痛治療藥物，靶點精準(zhǔn)、起效較快、藥物相互作用少，對糖尿病周圍神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛均有明確療效。用藥安全關(guān)鍵在于遵醫(yī)囑、觀反應(yīng)、護腎功能，科學(xué)使用才能在有效止痛的同時，最大程度保障用藥安全。
審稿專家： 廣東省第二人民醫(yī)院 鄒國盛主任
作者/編排：廣東省第二人民醫(yī)院 主管藥師 潘恒
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