湖北
極目新聞通訊員 陳貝 楊詩雨
“你放心，我們一定盡全力搶救！”這是患者周先生（化姓）剛轉入重癥醫學科時，武漢市第五醫院的醫護團隊許下的承諾。一周后，這位突發急性心梗、頻發室顫的危重患者，在急診科、重癥醫學科、心血管內科等多學科團隊的緊密協作下，依靠體外膜肺氧合（ECMO）、主動脈內球囊反搏（IABP）、連續性腎臟替代治療（CRRT)、呼吸機四機聯動等高級生命支持手段，帶他脫離生命危險。
6月9日20時許，51歲的周先生剛吃完晚飯準備休息，突然感到胸口一陣劇烈的悶痛，隨即出現氣促、嘔吐等癥狀。家人見狀立即撥打120，將其緊急送至武漢市第五醫院急診。入院后不久，周先生反復發作室顫，命懸一線。急診團隊初步診斷為急性心肌梗死，多次實施電除顫、心肺復蘇，全力穩住周先生的生命體征。當天22時10分，周先生緊急轉入重癥醫學科（ICU）。
轉入ICU時，周先生心功能嚴重衰竭，ICU團隊立即行氣管插管接呼吸機輔助通氣，同步實施有創動脈測壓、中心靜脈壓監測等精密血流動力學監測。經家屬同意后，團隊僅用30分鐘即完成ECMO（體外膜肺氧合）置管上機，開展心肺生命支持。
“ECMO即體外膜肺氧合，可替代心肺功能、保障臟器供血供氧，為后續診療爭取寶貴時間。”該院重癥醫學科副主任醫師梁智雄介紹。團隊同步啟動CRRT（連續性腎臟替代治療），迅速穩住呼吸與循環功能。隨后，周先生血壓逐漸平穩，室顫等電風暴事件得到有效控制。
待生命體征穩定后，醫護攜ECMO將患者轉運至導管室。
心血管內科團隊進行急診冠脈造影發現，患者心臟最重要的供血血管前降支開口閉塞，可見大量血栓影，情況危急。隨即進行冠脈支架植入，成功開通閉塞血管，解除心肌缺血根源。同步置入IABP（主動脈內球囊反搏），輔助心臟循環。這顆瀕臨崩潰的心臟終于“穩定”下來。
“急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞造成的持續性缺血，導致心肌細胞不可逆壞死的嚴重心血管急癥。”該院心血管內科副主任醫師夏璐介紹，每延誤一分鐘，就會有大量的心肌細胞喪失功能。延誤時間越長，救治難度、致殘致死風險越高。
術后，周先生安全返回ICU繼續治療。醫護團隊24小時嚴密監護，精細化調整ECMO參數，并輔以抗感染、營養支持、鎮靜鎮痛等綜合治療，嚴防術后并發癥。多學科團隊協同作戰，幫助患者逐步闖過心衰、呼衰、肺部感染等重重難關，逐步撤除生命、器官支持設備。6月16日，周先生意識清晰，各項生命指標穩定，順利轉入心血管內科繼續觀察治療。
“沒想到還能從ICU走出來。”回想這段經歷，周先生感激醫護把他從鬼門關拽了回來。
“救治的每一秒都至關重要。”梁智雄主任提醒，一旦出現持續胸悶胸痛、暈厥等不適癥狀，要第一時間撥打120急救電話，切勿拖延，以免錯失最佳救治時機。
（來源：極目新聞）
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