德國計劃中的醫(yī)療改革及其中擬定的藥價下調措施，給了唐納德·特朗普一個現(xiàn)成的切入口。美國總統(tǒng)借此再次強調，美國患者承擔了藥品研發(fā)成本中的大部分，而其他工業(yè)化國家為同樣的產品支付的價格卻明顯更低。

美國貿易代表辦公室周四在一份聲明中說，美方將啟動所謂“301條款調查”，以厘清這種做法是否構成歧視，或是否妨礙美國的貿易活動。至于一旦認定存在上述問題將采取何種措施，該機構并未說明。

在美國看來，德國政府近期為降低醫(yī)療成本所作的努力，正是德國“搭便車”的證據(jù)。6月16日，一批參議員在致美國貿易代表杰米森·格里爾和商務部長霍華德·盧特尼克的信中，也明確提到這項擬議中的改革，稱其是對不公平做法“無恥”的進一步擴大。

這些議員還表示，時機再合適不過，美國應盡快發(fā)出強烈信號，趕在德國正式通過醫(yī)療改革之前采取行動。德國聯(lián)邦議院原定于下周作出這一決定，但相關議程已推遲到7月10日，也就是夏季休會前的最后一個開會日，原因是仍需進一步磋商。

僅藥品價格這一項，預計就還會引發(fā)不少討論。就在6月初，兩家制藥企業(yè)禮來和勃林格殷格翰高調宣布，將大幅削減原計劃在德國的投資。

特朗普不太可能在藥品價格問題上只針對德國。在參議員的信中，日本和其他高收入國家也被明確點名。不難想見，其中也可能包括瑞士。

美國針對德國展開的調查，也給瑞士本地行業(yè)提供了一個有分量的論據(jù)，用來反對一些不受歡迎的政策設想，例如在《醫(yī)療保險條例》改革框架下，針對高銷售額藥品擬實行的數(shù)量折扣。

從美國的角度看，這類強制折扣很可能會像德國的做法一樣，被視為瑞士本已“不公平”的定價政策進一步收緊。不過，僅靠推遲甚至暫停這項措施，是否足以避免遭遇“301條款調查”，目前仍不清楚。

瑞士聯(lián)邦經(jīng)濟、教育和研究部一名發(fā)言人周五在回應《新蘇黎世報》詢問時表示，迄今尚未有因藥品價格問題針對瑞士啟動此類程序。

不過，在伯爾尼，外界仍在緊張等待另一項調查的結果。美國政府今年3月也依據(jù)“301條款”對整個瑞士工業(yè)啟動了調查。該程序同樣針對許多其他貿易伙伴，調查內容是所謂的產能過剩。華盛頓懷疑，一些國家系統(tǒng)性地容忍這種情況，從而損害美國經(jīng)濟。

如果調查認定情況屬實，美國可能會征收新的、針對特定國家的關稅。瑞士是否會受到波及，以及波及程度如何，預計未來幾周內將逐漸明朗。

瑞士仍在尋求與特朗普政府達成一項雙邊協(xié)議，尤其希望就關稅問題作出最終安排。在藥品進口方面，美國已經(jīng)決定征收100%的關稅。不過，無論在國家層面還是單個企業(yè)層面，都存在大量例外。

例如，英國以增加藥品支出為交換，爭取到自2026年1月1日至2029年1月19日期間，所有醫(yī)藥產品免征關稅。上述參議員在信中也表示，希望美國與其他國家達成的協(xié)議中，同樣能包含類似讓步。

瑞士兩大制藥企業(yè)羅氏和諾華則在去年12月獲得承諾，在三年內同樣無需繳納關稅。兩家公司同意，今后在美國上市的新藥將按照“最惠國”原則定價。這意味著，這些藥品的價格不得高于8個參照國家中的最高水平。這個參照籃子全部由工業(yè)化國家組成，其中包括瑞士、德國和英國。

今后的價格比較還將把各國購買力因素納入考量。瑞士制藥工業(yè)協(xié)會因特法瑪測算，在這一基礎上，瑞士受專利保護藥品的價格將比歐洲參照國家的平均水平低近17%。這一行業(yè)游說組織據(jù)此認為，瑞士今后必須為新藥支付更高價格，才能避免在供應上被排除在外。

諾華和羅氏向特朗普政府作出的另一項讓步，是承諾在美國投入數(shù)十億美元建設新的工廠和研發(fā)設施。長期以來，特朗普一直對這樣一種局面感到不滿：美國通過高藥價為相當大一部分藥物研發(fā)提供資金，但同時卻仍是藥品凈進口國。

根據(jù)市場研究機構BAK Economics的數(shù)據(jù)，美國貢獻了全球醫(yī)藥產品銷售額的50%，但在這一領域的全球增加值中僅占30%。

諾華宣布，未來5年將在美國總計投資230億美元。公司5月初表示，所有相關地點的建設工程目前都已啟動。總體而言，諾華計劃新建或擴建10處生產設施和實驗樓。

羅氏也在美國擴大布局。不過，憑借其美國子公司基因泰克，羅氏在美國本就擁有比諾華大得多的生產網(wǎng)絡。兩家公司的目標都是，未來盡可能在美國本土生產足夠多的藥品，從而在供應美國市場時基本擺脫對進口的依賴。美國政府似乎也堅定預期，未來來自瑞士或德國制藥工廠的供貨將成為過去。

這種產業(yè)政策努力也體現(xiàn)在官方表述中。美國貿易代表辦公室在宣布對德國啟動“301條款調查”的新聞稿中稱，此舉是為了讓藥品制造商為“由美國工人生產的產品”獲得公平價格。更重要的是，這項措施再次表明，美國正竭力像對待許多其他產品一樣，對醫(yī)藥市場也實施強力保護。