廣東
昨天從香港回來，快出深圳北站的時候，發現一個三十多歲的婦女痛苦地跪在地上，手捂著肚子，身邊站著一個高鐵站工作人員，我和我老婆停下腳步觀望，那名工作人員看到我們，就問，你們是不是醫生，老婆指了指我，他是醫生。
我過去蹲下，摁了摁病人的肚子，是軟的，這樣就排除急性腹膜炎形成的板狀腹。人體的腹痛很復雜，有幾十種疾病會導致劇烈腹痛，一般來說，消化系統的問題更常見，不過女性，還要考慮生殖系統。
?于是我問她，最近有沒有劇烈性生活，下面有沒有流血，病人否認，疼痛從昨天開始，痛的不甚劇烈，但昨天出現了嘔吐。出現嘔吐，沒有性生活，且下體沒有流血，基本可以排除黃體破裂和宮外孕。
?還有一個可以排除的是腎結石引起的腎絞痛，腎結石絞痛也會導致嘔吐，但腎絞痛是腰部疼痛，而且是突然發作，不是腹部疼痛，當然臨床上有極個別人腎絞痛在前面。但病人從前一天開始，是漸進的，所以也不考慮腎絞痛。
?我問她有沒有吃什么東西，暴飲暴食之類的，病人說沒有，像膽囊炎和胰腺炎多有暴飲暴食吃油膩的引起，膽囊炎的病人出現墨菲征陽性，還有一個就是胃穿孔，嚴重腸梗阻也會導致劇烈腹痛，但病人沒有板狀腹，不考慮穿孔。
?還有比較罕見的是糖尿病酮癥酸中毒，也會出現嘔吐，劇烈腹痛，我在臨床上見過一個，所以這些都要考慮。
?這時病人提供一個重要信息，她的疼痛在下腹兩邊，我就尋到她的“麥氏點”，一摁，病人哎喲一聲，痛苦說到，別摁了，別摁了，麥氏點反跳痛明顯，是闌尾炎。
?右下腹比較軟，說明沒有形成板狀腹，同時說明闌尾沒有穿孔，沒有穿孔意味著病人雖然痛，但不致命。
?我跟工作人員解釋了，同時她已經叫了救護車，于是我和我老婆就離開了，到了廣場，看到救護車，心里更不擔心了。
?雖然我只在急診科和普外科就呆了幾個月，學到的東西受用一生啊。
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