北京
同一份醫(yī)療補助賬單，聯邦政府想少付，州政府想找錢，大企業(yè)可能被推上買單席。
新澤西州州長米基·謝里爾周二晚間簽署了一項法案：凡員工及其家屬使用醫(yī)療補助達到一定規(guī)模的企業(yè)，將按人頭繳納年度費用。這項新規(guī)直接瞄準了那些工人薪資偏低、必須靠公共醫(yī)保兜底的大型雇主。根據美聯社的報道，在聯邦規(guī)則持續(xù)收緊的背景下，民主黨主導的各州正急于為日益膨脹的公共醫(yī)療賬單尋找新的資金來源。
法案設定的征收門檻相當具體。公司員工和家屬中，累計有50人以上參加醫(yī)療補助即觸發(fā)繳費義務。費用分檔計算：50到249人的區(qū)間內，企業(yè)為每人每年支付325美元；一旦達到或超過500人，單位成本跳升到725美元。新澤西州預算部門預計，該計劃今年將帶來約1.45億美元的收入。
誰會成為繳費大戶？新澤西州公共服務部2024年一份被新澤西監(jiān)察者引用的報告給出了明確答案：亞馬遜是州內醫(yī)療補助受益員工最多的企業(yè)，約5600名工人登記，連帶家屬合計超過一萬人。沃爾瑪則有一萬余名員工及其家人依賴該計劃。勞務派遣公司Century II Staffing的登記人數也超過9000。
聯邦層面的規(guī)則變化是理解此事的關鍵注腳。上個月，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心發(fā)布了醫(yī)療補助工作要求的具體實施指南，新規(guī)將于2027年啟動。屆時，19歲至64歲的特定受益人必須每月完成至少80小時的工作、學習、社區(qū)服務或其他合規(guī)活動，否則可能失去保障資格。國會預算辦公室曾作出預測，到2034年，或有750萬人因新規(guī)退出醫(yī)療補助覆蓋范圍。
聯邦對醫(yī)療補助支出的審查正在全面升壓。今年6月，特朗普政府起訴紐約州政府及公共合伙有限責任公司，指控后者通過一項居家護理項目實施高達100億美元的醫(yī)療補助欺詐，這起訴訟釋放出的信號很明確——打擊系統(tǒng)內的浪費、欺詐和濫用的力度在加大。
新澤西并非孤例。據報道，其他民主黨主導的州也在探索類似的雇主收費機制。加利福尼亞州議員近期推動立法，要求相關部門針對這類費用展開專項研究。科羅拉多、俄勒岡和康涅狄格等州同樣浮現出相關提案。越來越多的地方政府開始認真審視一個問題：當企業(yè)從廉價的公共醫(yī)療補助中節(jié)省了人力成本，這筆賬該不該重新算？
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