作者：Tony

很多EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者，在使用靶向藥一段時(shí)間后，都會(huì)遇到一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：

原本有效的藥，后來(lái)慢慢不那么管用了。

這主要是因?yàn)榘┘?xì)胞很“狡猾”——當(dāng)原來(lái)的通路被藥物阻斷后，它可能會(huì)尋找新的“繞行路線”繼續(xù)生長(zhǎng)。

其中，MET擴(kuò)增或MET過(guò)表達(dá)，就是EGFR靶向治療后比較常見的一類耐藥機(jī)制。

對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)，能不能同時(shí)堵住EGFR和MET兩條通路，讓治療更有針對(duì)性？

答案是能的！

目前，全國(guó)正在開展一項(xiàng)III期臨床研究，正在招募符合條件的患者。研究方案為：伯瑞替尼（MET靶向藥）+安達(dá)艾替尼/PLB1004（EGFR靶向藥）雙靶聯(lián)合治療。

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為什么這項(xiàng)研究值得我們來(lái)關(guān)注？

1.它針對(duì)的是一類明確的“耐藥原因”

對(duì)不少EGFR突變肺癌患者來(lái)說(shuō)，前期使用EGFR靶向藥時(shí)效果不錯(cuò)，但后續(xù)病情進(jìn)展后，往往需要進(jìn)一步尋找原因。

如果檢查發(fā)現(xiàn)是MET擴(kuò)增或MET過(guò)表達(dá)，那就說(shuō)明癌細(xì)胞可能啟用了新的生長(zhǎng)通路。

這時(shí)，治療思路就不再只是“繼續(xù)原方案”，目前無(wú)論是國(guó)內(nèi)的非小細(xì)胞肺癌專家共識(shí)還是國(guó)際上的NCCN指南都將“MET靶向藥”聯(lián)合“EGFR靶向藥”雙靶方案作為推薦治療首選。

也就是說(shuō)，盡可能同時(shí)控制EGFR、MET擴(kuò)增/過(guò)表達(dá)兩條關(guān)鍵信號(hào)通路，減少癌細(xì)胞“繞路逃逸”的機(jī)會(huì)。

2.這是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，不是盲目試藥！

伯瑞替尼：國(guó)內(nèi)唯一在MET 擴(kuò)增非小細(xì)胞肺癌全線人群獲批適應(yīng)癥并納入國(guó)家醫(yī)保的 MET靶向藥，療效經(jīng)過(guò)嚴(yán)苛的臨床驗(yàn)證。經(jīng)典的 KUNPENG 研究數(shù)據(jù)顯示[1]，其治療初治人群的客觀緩解率（ORR）達(dá) 49.1%，中位緩解持續(xù)時(shí)間（DoR）12.1 個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）8.3 個(gè)月，中位總生存期（OS）15.5 個(gè)月，為 MET 通路異常的肺癌患者提供了堅(jiān)實(shí)的治療保障。

安達(dá)艾替尼（PLB1004）：我國(guó)自主研發(fā)的全新一代 EGFR 靶向藥，實(shí)力強(qiáng)勁。它能精準(zhǔn)作用于EGFR 19Del、EGFR 21L858R、T790M等經(jīng)典 EGFR 突變類型，還能作用于EGFR罕見靶點(diǎn)，如20ins、PACC等，更在臨床研究中展現(xiàn)出亮眼的腦轉(zhuǎn)移療效，為合并腦轉(zhuǎn)移的肺癌患者提供更多數(shù)據(jù)支持[2]。

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參加這項(xiàng)研究，患者能獲得哪些支持？

這可能也是很多患者和家屬最關(guān)心的問(wèn)題。

這項(xiàng)III期臨床研究目前提供的支持包括：

1. 全程免費(fèi)用藥 + 檢查：入組患者可免費(fèi)獲得伯瑞替尼、安達(dá)艾替尼試驗(yàn)藥物，同時(shí)免費(fèi)享受 CT、核磁、骨掃描、心超、血液學(xué)檢查等相關(guān)臨床檢查，無(wú)需承擔(dān)高額的藥費(fèi)和檢查費(fèi)；
2. 免費(fèi)基因檢測(cè)：耐藥后若未做過(guò)基因檢測(cè)，研究將為患者免費(fèi)提供基因檢測(cè)和針對(duì)MET的FISH檢測(cè)，全面明確病情，助力精準(zhǔn)入組；
3. 額外交通補(bǔ)貼：為緩解患者就醫(yī)的出行成本，研究還將提供一定額度的交通補(bǔ)貼；
4. 人性化交叉治療：即便被分到對(duì)照組，若后續(xù)病情進(jìn)展，可無(wú)縫轉(zhuǎn)到試驗(yàn)組接受雙靶聯(lián)合治療，多一份治療保障；
5. 便捷就醫(yī)體驗(yàn)：試驗(yàn)藥物均為口服制劑，患者無(wú)需住院，且有專人提前安排就醫(yī)、檢查流程，省去反復(fù)排隊(duì)、奔波的辛苦。

如果篩查結(jié)果不符合要求，患者也可以返回原就診醫(yī)院，繼續(xù)接受后續(xù)治療安排。

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哪些患者可以入？

EGFR 19Del或EGFR 21L858R的疑似耐藥或剛耐藥的患者，之前治療只用過(guò)EGFR相關(guān)靶向藥，或在用靶向藥之前使用過(guò)不超過(guò)2個(gè)周期化療的，都是可以報(bào)名參加的！

在整個(gè)治療過(guò)程中，使用過(guò)貝伐珠單抗、安羅替尼等抗血管生成藥物，也是可以的。

抗癌之路從非孤軍奮戰(zhàn)，每一次新的治療嘗試，都是向希望更進(jìn)一步。愿每一位肺癌患者都能在這場(chǎng)與癌的博弈中，抓住生的機(jī)會(huì)，照見生命的曙光！

圖片來(lái)源：包圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)

[1]https://clinicaltrials.gov/study/NCT04258033?term=NCT04258033.

[2] Jin-Ji Yang, Yu Mu, Zhe-Hai Wang, et al.Andamertinib in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer with EGFR Exon 20 Insertions After Platinum-Based Chemotherapy or Immunotherapy: Results from the Phase 2 KANNON Study[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2025.https://doi.org/10.1016/j.jtho.2025.11.008

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