魏晉南北朝時(shí)期，中國(guó)南方地區(qū)得到空前開發(fā)：以往的羈縻之地漸次納入王化，成為真正的南裔；經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，并就此開啟經(jīng)濟(jì)重心逐漸南移的歷史進(jìn)程。

《從疾病到人心：中古醫(yī)療社會(huì)史再探》

對(duì)于中古南方中國(guó)的上述蛻變，正史可以勾勒出政令流轉(zhuǎn)、郡縣調(diào)整、田畝盈縮、戶籍增減等宏大歷史脈絡(luò)，卻鮮能呈現(xiàn)更為豐富的歷史細(xì)節(jié)，而小說恰可勝任。

蓋小說敘事本就不能脫離時(shí)代，兼以彼時(shí)作者持“敘述異事，與記載人間常事，自視固無誠(chéng)妄之別”（魯迅《中國(guó)小說史略·六朝之鬼神志怪書》）的創(chuàng)作理念，遂令中古小說成為多維度觀照南方開發(fā)的絕佳文本，特別是其間的醫(yī)療書寫，尤足以展現(xiàn)南方獨(dú)特風(fēng)土人情與區(qū)域開發(fā)間多元且富于張力的交互。

中古小說的醫(yī)療書寫以藝術(shù)形式巧妙地再現(xiàn)了北方移民努力適應(yīng)南方氣候環(huán)境，積極探索、改造、利用山林澤藪的過程。

漢晉以降，海量移民涌入南方，為求生存發(fā)展，他們將目光瞄向原住民較少涉足的區(qū)域，但在未經(jīng)開發(fā)、“障氣毒霧，射工、沙虱、蛇虺之害，無所不有”（《魏書·司馬叡傳》）的山川陂澤從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，生命健康無疑會(huì)受到嚴(yán)重威脅。

《魏晉南北朝醫(yī)學(xué)詞語研究》

根據(jù)筆者對(duì)通行本《搜神記》《搜神后記》《異苑》《幽明錄》的統(tǒng)計(jì)，書中蛇、蛟、鱉龜黿鼉、水獺、虎、狐貍、鹿、魚、鼠致人傷病、死亡事件總計(jì)44例。

南方昆蟲同樣恐怖：廣州西南數(shù)郡的飛蟲“前后相尋續(xù)”“來食亡者”（《博物志·異俗》）；潛藏于川澤的射工“含沙射人”“劇者至死”（《搜神記?蜮》）。

植物對(duì)人的威脅亦不容小覷：鉤吻入口“即殺人”（《博物志·藥論》）；江南山中的菌子“忽毒殺”人（《博物志·異草木》）；蝮蛇秋月所嚙草木“亦殺人”（《博物志·異蟲》）。

這些故事無不折射出“六畜之物及龜蛇魚鱉草木之屬，久者神皆依憑，能為妖怪”（《搜神記?五酉》）觀念浸潤(rùn)下人類對(duì)野生動(dòng)植物的恐懼，也道盡時(shí)人開辟川澤山林之不易。

但北方移民沒有畏葸不前，而是努力適應(yīng)環(huán)境，積極尋求解決之道。

他們意識(shí)到“居無近絕溪”（《博物志·五方人民》），用梓木做棺避免死者被飛蟲啃食（《博物志·異俗》）。

士禮居刊本《博物志》

他們不僅仔細(xì)分辨“不可入口鼻耳目”（《博物志·藥論》）的毒草，還利用當(dāng)?shù)貏?dòng)植物防治南方地區(qū)常見病，如以蛇銜草治瘡、蘘荷根攻蠱毒、交州菌子外敷消腐、烏雞外敷治“中惡”、蜘蛛腳治霍亂等等。

這些醫(yī)療實(shí)踐被深受儒家博物傳統(tǒng)與清談風(fēng)氣影響的中古文人改編為小說，它們?cè)诜从趁癖姼脑熳匀弧㈤L(zhǎng)葆康健等樸素愿望的同時(shí)，也推動(dòng)了江南、嶺南地區(qū)醫(yī)療知識(shí)的積累與更新。

中古小說創(chuàng)作者敏銳捕捉到了淫祀興衰這一重大社會(huì)命題，其醫(yī)療書寫不僅飽含對(duì)罹病士民的同情，還揭示出知識(shí)精英在南方地區(qū)推行教化、移風(fēng)易俗的復(fù)雜性、艱巨性。

中古時(shí)期本就疫癘頻仍，疊加南方潮熱、多蚊蟲鼠蟻等地域因素，無疑會(huì)進(jìn)一步拉高傳染病發(fā)病率。

在上文列舉的4部中古小說里，發(fā)生于南方的鬼神致病、致死事件高達(dá)53例，不僅在數(shù)量上超過動(dòng)物傷害的總和，而且危害性顯著提高，動(dòng)輒造成“眾多疫死”（《異苑·死人發(fā)變鳣》）的后果。

明刻本《異苑》

彼時(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)缺位，患者出于恐慌、弭患心理轉(zhuǎn)而乞靈于鬼神。

此種現(xiàn)實(shí)需求與南方信鬼神、好淫祀的風(fēng)俗合流，遂令巫風(fēng)大熾，僅《搜神記》便有蔣子文、蔣子緒、丁姑、戴侯、蠶神、君山神、李君神、樹神黃祖、宮亭廟神、大槎、高山君11種淫祀。

值得注意的是，中古小說對(duì)淫祀的描寫適足以解構(gòu)其神圣性。以蔣子文為例，他耽溺酒色，靠散布疫病、恐嚇民眾獲得祭祀，成神后又對(duì)無辜百姓生殺予奪，令人齒冷（《搜神記·蔣子文》）。

顯然，信巫不信醫(yī)不會(huì)帶來健康，只會(huì)令病人“耗惑不反第，死夭復(fù)半”（《宋書·周朗傳》）。是以杜蘭香直言藥物“自可愈疾，淫祀無益”（曹毗《杜蘭香傳》），顧邵面對(duì)廬山君“復(fù)廟”的威逼利誘時(shí)“笑而不答”（《殷蕓小說·吳蜀人》），字里行間流露出對(duì)淫祀的輕蔑。

最令人動(dòng)容的是中古小說中堅(jiān)守儒家道德文化信仰的士人，他們秉持“邪豈勝正”（《殷蕓小說·吳蜀人》）的信念，或以無鬼論啟蒙民眾，或以地方長(zhǎng)官身份禁絕淫祀，最終半數(shù)以上死于鬼神報(bào)復(fù)。

《殷蕓小說》

這些悲情故事展現(xiàn)了南方各階層有識(shí)之士試圖打擊巫覡集團(tuán)、反撥淫祀之風(fēng)的種種努力，但其感傷結(jié)局也暗示了禁絕淫祀所面臨的重重阻力。

借由醫(yī)療書寫，中古小說描述了北方移民對(duì)南方原住民從陌生、排斥到逐步了解的過程，譜寫了一幅民族交往、交流、交融的歷史畫卷。

秦漢時(shí)期，北方民眾大多只能通過典籍或特定人群的轉(zhuǎn)述了解南方人。漢晉以降，隨著大規(guī)模人口南遷，南北民眾開始有更多實(shí)質(zhì)性的接觸。

在新世界，迎接北方移民的不僅有早期漢族移民后代，還包括“梁、漢、巴、蜀、武陵、長(zhǎng)沙、廬江”（《搜神記·盤瓠》）等地的原住民。

明萬歷胡震亨《秘冊(cè)匯函》刊本《搜神記》

北方移民以獵奇的眼光審視著體質(zhì)、生活習(xí)慣迥異于中原人的原住民：江陵有人“能化為虎”（《博物志·異人》）；荊州西南部“婦人妊娠七月而產(chǎn)，臨水生兒”（《博物志·異俗》）；荊南諸郡山民“多癭腫疾”（《博物志·五方人民》）。

這些觀察被收入小說，并作為典故或人物設(shè)定在后世文學(xué)中被不斷化用。

新奇而外，北方移民對(duì)原住民的憚畏在中古小說里同樣歷歷可見，如謂交州土著以箭射人，中者“須臾燋煎都盡”（《博物志·異俗》）；南方蠱毒“所中皆死”（《搜神記·犬蠱》）；晉陵山民可通過呼喚姓名令人“失魄猒伏”（《搜神后記·阿鼠》）。

《新輯搜神后記》

這些敘述雜有濃厚的原始巫術(shù)色彩，顯示出中原主流文化圈文化想象與偏見的強(qiáng)大歷史慣性。

不過，民族交融始終是南方開發(fā)的主旋律。

我們?cè)谥泄判≌f里看到：

南方海陸交通的發(fā)展促進(jìn)了民族融合，北方移民通過與“南人”“土人”“交廣人”乃至“舊朱厓之地，海中之人”的交流，不斷獲得“甘蔗可消酒”、留求子“治嬰孺之病”、山姜花“治冷氣甚效”及“芒茅枯時(shí)，瘴疫大作，交廣皆爾”等實(shí)用醫(yī)療知識(shí)（《南方草木狀·草類》）；“能化為虎”的“貙人”部落響應(yīng)郡縣征召，轉(zhuǎn)為南朝政權(quán)的編戶齊民（《搜神記·貙人》）。

最值玩味的是劉義慶筆下的換腳故事。士族子弟甲死于腳疾，后因緣際會(huì)下得以還魂，然腳痛不能行，司命遂將胡人康乙的腳換給甲。雖然甲復(fù)活后對(duì)新腳“終身憎穢”，但康乙的親人卻每逢節(jié)朔都抱著甲的腳“啼哭”以寄托哀思（《幽冥錄·士人甲》）。

《幽明錄》

如果考慮到康乙系出自中外文化交流史上著名的昭武九姓，那么這個(gè)奇幻故事愈發(fā)像是某種深刻的隱喻：民族融合是歷史大勢(shì)，不以個(gè)人意志為轉(zhuǎn)移，情感的共通足以超越各民族體質(zhì)與生活習(xí)慣的差異。

總之，中古小說的醫(yī)療書寫聚焦歷史罅隙的幽微之處，關(guān)注北方移民在“地多濕墊”“疆土瘴癘”（《洛陽伽藍(lán)記·景寧寺》）的自然環(huán)境下篳路藍(lán)縷、以啟山林的艱辛與收獲。

誦芬室刊本《洛陽伽藍(lán)記》

它不僅表現(xiàn)了當(dāng)時(shí)百姓“年命未盡，橫被災(zāi)厲”（《異苑·團(tuán)扇夢(mèng)別》）的顫栗與無奈，還借由書寫儒家知識(shí)精英與民間淫祀的沖突展現(xiàn)了南方逐漸褪去巫覡色彩、擁抱文明理性之光的歷史進(jìn)程，同時(shí)描摹出南北文化交流、交融的盛況。

作者簡(jiǎn)介

李浩，1989年生，河北邢臺(tái)人，文學(xué)博士，現(xiàn)為河北師范大學(xué)文學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師，河北省傳統(tǒng)禮樂文化與文學(xué)研究基地兼職研究員，河北省董仲舒研究會(huì)理事。先后主持國(guó)家級(jí)、省部級(jí)等各類項(xiàng)目6項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文、報(bào)刊文章51篇，主持點(diǎn)校古籍《熊峰先生文集》《孝經(jīng)義疏補(bǔ)》。