為什么有些人一吃人參、黃芪就上火，喉嚨痛、失眠、血壓飆升？ 為什么越補(bǔ)越虛，明明吃了很多補(bǔ)品，身體卻一天不如一天？ 為什么有些醫(yī)生見到“虛”就用附子、干姜，結(jié)果病人很快就不行了？ 元代大醫(yī)朱丹溪一針見血：
“陽常有余，陰常不足。”
他痛心疾首地說：真陰不足的病，十個人里占九個；真陽不足的病，一百個里難找一個。 可當(dāng)今醫(yī)生呢？十有八九在補(bǔ)陽、溫燥，用參、芪、術(shù)、姜、桂、附像吃飯一樣隨便。
于是，輕病變重，重病立斃。
病人死了，還以為是病死的，其實(shí)是藥死的！ 今天，我們重溫朱丹溪的《論陽常有余，陰常不足》，看看這場跨越七百年的警示，對今天的我們意味著什么。

一、為什么“陽常有余，陰常不足”？水火本來就不平衡

原文開篇：

人身之有陰陽也，水一而已，火則二焉。是秉受之始，陽常有余，陰常不足，天地且然，況于人乎？

• 在先天稟賦中，水（陰）只有一份，火（陽）卻有兩份。
• 天地陰陽本來就是陽多陰少，何況是人？
• 所以從出生起，人的陰精就是容易虧虛的。

故自少至老，所生疾病，靡不由于真陰不足者，其恒也。若夫真陽不足之病，千百而一二矣。

• 從小到大，大部分疾病都是因?yàn)檎骊幉蛔恪?/li>
• 真正陽氣虛弱的病，一千個里只有一兩個。

陽是什么？

氣、火、神。

陰是什么？

血、水、精。

二、誰在消耗你的真陰？答案全在生活里

茍失所養(yǎng)，或縱恣房室，或肆情喜怒，或輕犯陰陽，或嗜好辛熱，以致腎水真陰不足，不能匹配陽火，遂使陽氣有余。

• 房事不節(jié) → 耗精（陰）
• 情緒暴怒、大喜大悲 → 傷陰
• 不按時節(jié)養(yǎng)生 → 耗陰
• 嗜好辛辣燥熱食物（火鍋、燒烤、白酒） → 助陽火、傷陰水

結(jié)果：腎水真陰不足，無法制約陽火。

陽氣相對有余，有余即是火。 火愈盛，水愈涸。

于是發(fā)為吐血、咳嗽、吐痰、內(nèi)熱、骨蒸、盜汗，種種陰虛等病。

• 吐血、咳嗽、痰中帶血
• 內(nèi)熱、骨蒸潮熱（像從骨頭里往外熱）
• 盜汗（晚上睡著后出汗） 所有這些，都是陰虛火旺的典型表現(xiàn)。

三、最可怕的不是病，而是醫(yī)生的“溫補(bǔ)”套路

朱丹溪用了大量篇幅批評當(dāng)時的醫(yī)風(fēng)（和今天何其相似）：

醫(yī)師不察，不授其本，凡見前證，不分陰陽，類施溫補(bǔ)。參、耆、二術(shù)，視同食物；佐以姜、桂，若啖五辛。倘遇憊劇，輒投附子。

• 見了咳嗽、發(fā)熱、盜汗，不辨陰陽，一律溫補(bǔ)。
• 人參、黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)，當(dāng)飯吃。
• 再加干姜、肉桂，像吃五辛菜一樣隨便。
• 病重了，直接上附子。

結(jié)果：

于是輕者重，重者斃，累累相踵，死而不悟。良可憫也！

• 輕病變重，重病死亡，一個接一個。
• 病人到死都不明白是怎么死的。
• 太可悲了！

四、為什么溫補(bǔ)藥這么受歡迎？因?yàn)椤耙娦Э臁笔羌傧?/p>

朱丹溪一語道破天機(jī)：

難成易虧者，陰也。益陰之藥，縱醫(yī)師選用無差，亦必?zé)o旦夕之效。
助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食加增；或陽道興舉，有似神王。

• 陰精難生成，卻容易虧耗。
• 補(bǔ)陰的藥（如生地、麥冬、枸杞、阿膠），即使完全對癥，也不可能一兩天見效。
• 但補(bǔ)陽的藥（如人參、附子、干姜），吃完馬上覺得“胃氣壯了”“飯量大了”“性功能增強(qiáng)了”——像打了雞血一樣。

醫(yī)師藉以要功，病者利其速效，彼此固執(zhí)，莫辨厥由。

• 醫(yī)生用溫補(bǔ)藥，可以快速“邀功”。
• 病人貪圖速效，也樂意接受。
• 雙方都固執(zhí)己見，誰也不去追究真相。

于是：

陰虛真水不足之病，十人而九；陽虛真火不足之病，百不得一。
醫(yī)師之藥，補(bǔ)助陽火者，往往概施；滋益陰精者，未嘗少見。
宜乎服藥之多斃，無藥者之反存也。

• 十個病人里九個是陰虛，一百個里難有一個是陽虛。
• 但醫(yī)生開的藥，卻大多數(shù)是補(bǔ)陽的，很少見補(bǔ)陰的。
• 所以吃藥的死得快，不吃藥的反而活下來了。

五、朱丹溪的警告，對今天的我們意味著什么？

1. 不要迷信“溫補(bǔ)”“壯陽”

• 很多保健品、藥酒、補(bǔ)腎壯陽藥，本質(zhì)是大熱助陽。
• 短期感覺有精神，長期耗干陰精，提前衰老。

2. 陰虛體質(zhì)的人，絕對禁用人參、附子、干姜

• 如果你經(jīng)常口干舌燥、手腳心熱、盜汗、舌紅少苔，就是陰虛。
• 再吃溫補(bǔ)藥，等于火上澆油。

3. 補(bǔ)陰要耐心，沒有速效

• 滋陰藥需要長期堅(jiān)持，同時配合早睡、節(jié)欲、清淡飲食。
• 指望三天補(bǔ)好，本身就是錯誤心態(tài)。

4. 看病時多問一句

• 當(dāng)醫(yī)生給你開人參、黃芪、附子、肉桂時，問一句：“我這是陽虛還是陰虛？”
• 如果醫(yī)生說不清楚，或者回避，請換一個醫(yī)生。

結(jié)語

朱丹溪的“陽常有余，陰常不足”，不是理論空談，而是他從無數(shù)誤治案例中總結(jié)出的血淚教訓(xùn)。

他曾感嘆：

“予見世醫(yī)以此傷人者甚眾，茲特著其誤，以為世戒。”

我親眼看到世上的醫(yī)生用溫補(bǔ)殺人的太多太多了，所以特地寫下這些錯誤，作為世人的戒律。

七百多年過去了，丹溪的警告依然振聾發(fā)聵。

盲目溫補(bǔ)，是殺人不用刀。

保陰育精，才是長壽的根本。

本文根據(jù)朱丹溪《格致余論·陽有余陰不足論》及后世醫(yī)家論述整理，僅供中醫(yī)文化科普。體質(zhì)辨識及用藥請務(wù)必咨詢執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。