北京
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
桃核承氣湯
桃仁五十枚，去皮尖 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 大黃四兩 芒硝二兩
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服。當微利。
至簡經方桃核承氣湯圖解：
這條桃核承氣湯的傷寒條文
其實蘊藏著很重要的中醫病機
什么病機？
條文中說
表證不解，熱結膀胱
其人如狂，血自下，下者愈
表證不解，
為上圖中黑圈之營衛外層之寒氣
仲景先師這是告訴我們
有的時候，如果表寒不解
就會導致內熱瘀結
為什么呢？
這里的病機，能讓你更好的理解中醫
表寒不解，
說明人體外層散熱孔被堵住了啊
就像機器，如果無法散熱會如何？
外層之寒氣郁堵，內里之熱則散不出去
這樣某些病人就會導致熱結膀胱
（注意，是某些，不是全部
看傷寒條文，要看的是相對，不是絕對
每個人的體質不同，內熱所導致的結果也不同）
一旦熱結膀胱，這個人就會像發狂一樣的癥狀
如果熱結之瘀血能自己下去，則痊愈
然后仲景先師又告訴我們，這種情況
如果表寒未解，就不要用下法治之
為什么？
表寒未解，就是說敵人在外層攻擊了
你這時候用下法清內熱瘀血
內層之陽氣就會被傷
外層的敵人就會趁虛而入
只有在外層寒氣已解時
病人出現的小腹急熱瘀結
才可以用下法
方用大黃、芒硝、桃仁三味以攻瘀結之血
這個方子又用桂枝了
桂枝什么作用？
看上一篇的：至簡經方五苓散
（一家之言，定有不足之處，再看黃元御、鄭欽安解）
黃元御解：
太陽病，表證不解，經熱內蒸，而結于膀胱。膀胱者，太陽之腑，水腑不清，膀胱素有濕熱，一因表郁，腑熱內發，故表熱隨經而深結也。熱結則其人如狂，緣膀胱熱結，必入血室，血者心所生，胎君火而孕陽神，血熱則心神擾亂，是以狂作也。若使瘀血自下，則熱隨血泄，不治而愈。不下，則宜攻之。如其外證不解者，尚未可攻，攻之恐表陽內陷，當先解外證。外證已除，但余小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯，桂枝、桃仁通經而破血，大黃、芒硝下瘀而瀉濕，甘草保其中氣也。
鄭欽安解：
鄭論：按太陽蓄血，其人如狂，理應化氣從小便以逐瘀，此既已趨大腸，血自下，故斷其必自愈。但外邪未解者不可攻，恐攻而邪下陷也。外邪既已解，而獨見少腹急結者，是瘀尚未盡也，故可以逐瘀攻下之法施之，方不致誤。鄙意以桃仁承氣湯，乃陽明下血之方，而用之于太陽，似非正法，理當分別處究，血從大便則宜，血從小便則謬，學者宜細心求之，庶不誤人。
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