天津
我是驗光師老吳，今天說一個讓我覺得有必要寫下來的案例。
加了棱鏡，但沒有癥狀
一個9歲女孩，戴多點離焦鏡片一年多。媽媽帶孩子來復查時告訴我：上一家店查出孩子有點外隱斜，給加了3個棱鏡。
我問：加棱鏡之前，孩子有什么不舒服嗎？比如看東西重影、眼睛容易酸、看近處不能持久？
媽媽回憶了一會說：沒有。
我給孩子做了視功能檢查。外隱斜確實有，但量不大，在正常范圍內。調節幅度、調節反應、相對調節，全都正常。孩子自己也說眼睛沒什么不舒服。
這個棱鏡加得沒有依據。
棱鏡到底什么時候該加？
我本人也是MKH精細棱鏡驗配的使用者。學習時就明確知道：棱鏡有紅線。棱鏡的使用是為了減輕視覺壓力和改善雙眼功能異常，必須以解決癥狀為前提。
分四種情況：
兒童外隱斜——首選不是棱鏡。先足矯配鏡+視覺訓練。大多數外隱斜的孩子，哪怕10幾個棱的量，都能通過訓練保持得很好。量大到影響調節、訓練效果不明顯時，棱鏡才是最后備選。
兒童內隱斜+調節滯后——這種情況不一樣。如果內隱斜影響到了調節功能，有明顯的調節滯后，可以把棱鏡+防控鏡片作為首選方案。
成人隱斜——以癥狀為前提。有復視、視疲勞、看近不持久這些癥狀，而且加了棱鏡確實有改善，就可以用。
隱斜但沒癥狀——不加。不管大人還是孩子，只要沒有不適感，棱鏡就不該出現。
簡單的話總結
棱鏡不是查出隱斜就往上加的。它是解決癥狀的工具，不是展示專業的噱頭。
這個9歲的孩子本來就戴防控鏡片控制得挺好，多了3個棱鏡——鏡片更厚更重、花錢更多，卻沒有解決任何癥狀，因為本來就沒有癥狀。
驗配棱鏡，要先弄清楚你有沒有癥狀、棱鏡能不能幫到你、有沒有更簡單的方案——而不是查出來就加。
驗光師老吳 | 舊時候眼鏡店（天津河北區）
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