國醫大師朱良春：螻蛄乃治療腎炎水腫、肝硬化腹水的良藥導讀：在農村田野間，隨處可見這位“海陸空司令”——螻蛄，俗語說：“土狗子駕到，暴風雨到”，小時候經常抓著玩，卻不知曬干的螻蛄能賣錢，炮制后，更是治療腎炎水腫、腹水、尿潴留的佳品！效果堪比利尿劑。作者/朱良春朱良春，1917—2015， 男，南通市中醫院主任醫師、教授。早年拜孟河御醫世家馬惠卿先生為師，繼學于蘇州國醫專科學校，并于1938年畢業于上海中國醫學院，師從章次公先生，深得其傳，從醫76載。是全國著名中醫內科學家。全國名老中醫學術經驗繼承指導老師，首屆國醫大師，懸壺濟世于南通。畢生奉獻于基層，其在藥物學、蟲類藥、風濕及腫瘤等疑難疾病診療上的深厚造詣和寶貴經驗，贏得了“蟲類藥學家”、“風濕病泰斗”、“南朱北焦”等美譽。他治學嚴謹，勤于實踐，師古不泥，銳意創新，頗多建樹，是一位理論聯系實際的中醫臨床家。螻蛄俗名土狗，屬直翅目，螻蛄科的一種農業害蟲，處處有之。味咸性寒，無毒，入胃、膀胱經。本品功用：1）利水通便2）消癰解毒3）下胞衣、出肉中刺。適用于水腫，小溲不利，癰腫惡瘡，胞衣不下等癥。陶弘景曾謂其“自腰以前甚澀，能止大小便；自腰以后甚利，能下大小便。”張頌等對螻蛄的利尿作用和毒性進行了實驗。他們將螻蛄不分頭、足、身，直接研成粉末，用小白鼠及家兔實驗，結果無毒性反應，但亦未發現其明顯的利尿作用。而吳維智氏用去頭、足、翼的螻蛄治療17例水腫病（包括貧血性、營養性、心臟性、腎臟性、腳氣性及其他疾病引起的水腫）均有效果，多數患者于服螻蛄后1～3小時即開始小便，其量和次數逐漸增加，在服藥后第3～5天時利尿通便作用最為顯著，而消腫也最明顯。由此可知，前人的實踐經驗非常可貴，對中藥的炮制方法切不可忽視，否則將影響療效。螻蛄之所以能利水消腫，吳維智氏認為它的主要作用是使體內積蓄的尿酸大量被排泄；因為螻蛄含有硫胺素和堿性胺鹽，故有利尿消腫之功效。其機制是由于堿性胺鹽經吸收之后，在體內起分解作用，游離出氨基，再經肝臟的作用，變成尿素，由腎臟排泄時在腎小管內形成“滲透性之利尿作用”。螻蛄是一味利水通便的佳藥，配合蟋蟀并用，則其效更彰。但對虛弱患者，用量宜小，或伍以補益之品始妥，誠如朱丹溪指出的：“螻蛄治水甚效，但其性急，虛人戒之”。一般入藥應去頭、足、翼，煎劑用6～12克，如作散劑，每次1～2克，日三次，效果較湯劑為著。螻蛄的臨床應用 1、水腫螻蛄（去頭、足、翼），文火焙微干脆，研細末，每服2克，開水或米湯送下，一日三次。凡水腫而體氣不太虛弱者均可用，服后尿量增加，大便可由干轉稀，次數增多，腸鳴而并不腹痛。一般可連續服用5～7天。體虛者可用黃芪、黨參各15克煎湯送服。2、術后尿潴留螻蛄用于腹部手術后膀胱麻痹引起的尿潴留也甚效。宋·許叔微《本事方》用螻蛄、蜣螂蟲七個，新瓦焙焦黃，研末，白開水一次送服，治二便閉結有速效。今人以之治腸及膀胱麻痹而引起之二便不通亦效，可以相互參證。病案舉例 徐×，男，40歲，干部。患者于1975午3月26日入院。在腰麻下施行闌尾切除術，術后二小時少腹脹痛欲尿，歷四小時仍不能排出，呻吟不已。給螻蛄（去頭、足、翼）20只煎湯一小碗頓服，一小時后排尿1000毫升，腹脹痛隨之緩解。按：此為南通市第一人民醫院高志清醫師提供，據述已應用數十例，均獲良效。如作散劑，每服2～3克亦可。3、肝硬化腹水此癥一般根據虛實論治，虛則從脾腎入手，實則清熱利濕，而不宜猛峻攻逐；但如腹水較甚，小便欠利，則需攻補兼施。章次公先生嘗用下方，屢收佳效：螻蛄（去頭、足、翼）、蟋蟀各兩對，黃芪9克，地鱉蟲4.5克，研細末，分四次服，一日二次。可以連續服用。按：此方配伍甚佳，螻蛄得蟋蟀其利水消脹之功益著；地鱉蟲活血化瘀，消癥散結；黃芪補氣利水，緩和上藥，合而扶正祛邪，標本并顧。4、慢性腎炎、尿毒癥慢性腎炎及尿毒癥是指腎炎纏延已久，疊治乏效，導致腎功衰竭，而精神萎靡，頭眩視眊，嗜睡食少，經常泛嘔，小便短少，周身浮腫，苔少質淡滑，舌體瘦薄而細長，脈沉細或細數。此屬脾腎兩虛，命門火衰，水氣泛濫，濁陰上逆，正虛邪盛之危候。治宜溫腎補脾，疏肝理肺，益火之源以消陰翳，則腎陽得振，脾胃健運，氣化水行，而諸證自已。湖北中醫學院張夢儂氏認為：“此時若投微量輕劑，則力小邪不能卻；若用大量重劑，則力猛正不能勝；故重用溫中利濕，養胃健脾之白扁豆為主，佐以行水消腫之赤小豆，散結消脹之大麥芽，使以逐水去瘀之螻蛄、?蟲，更合入治腎炎重癥之效方（麻黃4.5克，白術、白芍、陳皮、木通、熟附片各9克，知母、澤瀉、炒地膚子、車前草、茯苓各12克，細辛3克，桂枝4.5克，生姜五片），共研為散，名‘白扁豆散’，每服9克，日三次。此乃重癥輕提，急藥緩用，補而不滯，行而不峻，如能堅持服用，不急于求成，多能轉危為安，并有得到完全治愈的。”這是經驗之談，值得學習。但在病情危急時，要中西醫結合，協力搶救，病情稍轉穩定后，再以此散鞏固善后，以求根治。“白扁豆散”方白扁豆300克，赤小豆240克，焦白術、白茯苓、熟附片、澤瀉、麻黃、桂枝、炒白芍、炒黃柏、車前子、木通、陳皮各60克，炒知母、炒地膚子、炒麥芽各120克，甘草、細辛、干姜各30克，螻蛄（去頭、足、翼）、地鱉蟲各36個。同炒，以扁豆焦枯為度，共研極細末，瓷瓶密貯，每次6～9克，以米湯調服，最好干嚼，以少量開水送服，一日三次。以一料服完為一療程，重病可連服三劑。婦女患者，可于本方內加入茺蔚子、澤蘭、當歸各60克，效果更好。病案舉例田××，男，31歲，孝感縣白河區。慢性腎炎多年，面、肢反復浮腫，尿蛋白經常存在，住院治療無效。于1969年10月28日就診，予本方白扁豆散，初服一料，浮腫全消，尿檢多次，蛋白完全消失，繼服本方一料痊愈。按：中國人民解放軍一九○部隊醫院曾以此方試治130例均有顯效。在病情危急時，可先服腎炎重癥方之湯劑（可隨證損益），后繼服此散為是。5、銅鐵屑梗喉疼痛以螻蛄炙研末，每用1.5克，溫水調勻，滴入喉中，自可獲效。6、胞衣不下產后胞衣不下，困極腹脹，《延年方》用螻蛄七枚，水煮二十分鐘，溫服。7、泌尿系結石螻蛄4～7個，焙干研末，開水調服，米酒為引，一天一次。8、外傷引起尿閉螻蛄兩只，蟋蟀一只，菊葉10克，共搗爛揉成丸，以連錢草120克，煎水送服。9、拔鐵釘、竹木刺、玻璃入肉螻蛄5～10只，黃糖15～24克，共搗爛敷之。（另一方加川續斷15克，冰片0.6克，效更佳。）用后3~6小時、異物可自行退出。病案舉例成××，男，25歲。勞動時不慎為竹篾刺入肉內，拔之難出，又不愿手術，即予上法，敷后約三小時許，竹刺即退出。局部涂龍膽紫而愈。溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，請務必根據個人自身癥狀做辯證加減開方，切不可盲目使用。#論道岐黃##國醫的精誠力量##每天一味中草藥# #健康新勢力計劃#