孩子反復打噴嚏、流清鼻涕，很多家長的第一反應就是“又感冒了”，趕緊翻出感冒藥，甚至抗生素喂上。但實際家長口中反復“感冒”的孩子，相當一部分其實是過敏性鼻炎或過敏相關的哮喘，根本不是感冒。

這個現象并不是個例。2022年國內一項薈萃分析顯示，我國0到18歲兒童青少年的過敏性鼻炎患病率已經高達18.46%，也就是說，差不多每5個孩子里就有1個過敏性鼻炎。

問題在于，把過敏當感冒治，孩子不僅可能因為不必要的“感冒藥”承受藥物副作用，還會因為漏掉真正原因，引起一系列更棘手的問題，例如腺樣體肥大、哮喘、慢性咳嗽等。

今天，我們就從兒科醫生的角度，幫家長搞清楚：過敏和感冒，到底怎么分？ 希望幫助大家避開這個育兒路上常見的健康陷阱。

一、過敏性鼻炎與感冒有什么不同？

要分清感冒和過敏，其實沒那么難。家長關注以下三點：時間、體溫、孩子的精神狀態。

首先，看時間

普通感冒多數是由病毒感染引起的，病程一般7~10天，不管吃不吃藥，絕大多數癥狀都多數癥狀都能自行緩解。如果孩子的“感冒”拖了半個月還不好，或者剛好兩天又犯，家長需要警惕是不是過敏性鼻炎。因為只要家里的塵螨、動物皮屑這些過敏原持續存在，過敏的癥狀就可能反復出現。

其次，量體溫

感冒是由病原體感染引起的，就像外來敵人入侵，身體要打仗，所以孩子多半會發燒。而過敏性鼻炎是免疫系統“過度反應”，不是感染，所以孩子一般不會發燒。所以孩子反復“感冒”，但是不發燒，精神狀態不錯，大概率是過敏。

最后，看孩子的精神狀態

如果是感冒，孩子通常會伴有咽痛、沒精神、沒胃口，只想躺著，精神狀態會不好。但過敏的孩子只是鼻子難受，他會經常揉鼻子、眼睛，甚至做出一個很典型的動作：用手掌從下往上推鼻子，像個敬禮一樣，醫學上叫“變應性敬禮”，因為這樣能暫時緩解鼻子癢。過敏的孩子還可能會伴有眼睛癢、清嗓子、皮膚癢等癥狀。

二、如何知道我們家孩子是反復感冒還是過敏呢？

首先在家自查，如果出現以下情況，數目越多，越考慮過敏，建議前往兒童變談反應專科或耳鼻喉科就診，不要自行用藥：

①打噴嚏、流清涕、鼻塞，持續超過2周；

③頻繁揉鼻子、揉眼睛、眼癢；

③早晚、遇冷空氣或外出后癥狀加重；

④張口呼吸、清嗓、干咳、睡覺打鼾；

⑤常年或者每年固定季節發作。

三、過敏性鼻炎反復發作，為什么會“連累”周圍器官？

要理解這個問題，首先要明白一個簡單的解剖常識：鼻子不是一座“孤島”。

鼻腔就像一個交通樞紐，往上是鼻竇，往后是腺樣體和咽喉，往兩邊通過一根細管子連著中耳，往下則通向氣管和肺。因為解剖及組織結構上是連通的，所以鼻腔里的炎癥會順著這些通道，蔓延到鄰近組織。

這就是為什么，過敏性鼻炎如果反復發作，不好好控制，絕不僅僅是打噴嚏、流鼻涕那么簡單。它會引發一系列“連鎖反應”，導致下面這四種常見疾病。

1、鼻竇炎

鼻腔周圍有多個骨性空腔，叫鼻竇，它們通過小開口與鼻腔相通。過敏性鼻炎發作時，鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多，堵住這些小開口，鼻竇里的東西排不出去，就成了細菌的溫床。除了打噴嚏流鼻涕，孩子還可能出現頭痛、臉頰脹痛、黃膿鼻涕、嗅覺下降，有時伴有口臭。

2、腺樣體肥大

腺樣體是長在鼻腔最后端的淋巴組織，是幫助孩子抵抗病原體的免疫器官。但過敏性鼻炎反復發作，炎癥持續刺激腺樣體，導致它過度增生、肥大。肥大的腺樣體堵住鼻腔出口，引起鼻塞、睡覺打鼾、張口呼吸。長期張口呼吸會導致“腺樣體面容”：上唇翹、牙齒凸、下巴后縮。而腺樣體肥大會加重鼻竇炎，鼻竇炎又反過來刺激腺樣體。

腺樣體肥大

腺樣體面容

3、中耳炎

鼻子和中耳之間有一條細細的管道叫咽鼓管。孩子的咽鼓管又短又平又寬，鼻腔里的炎癥和分泌物很容易通過它“倒灌”到中耳，導致中耳積液，引起中耳炎，引起耳朵疼痛。但有的孩子不喊耳朵疼，只是聽力慢慢下降。家長往往通過電視音量開很大、應答反應慢、注意力不集中才發現問題，有時甚至被誤診為“多動癥”。

4、哮喘

過敏性鼻炎是上氣道的疾病，哮喘是下氣道的疾病。醫學上有一句話：“同一氣道，同一疾病”。過敏性鼻炎患兒患哮喘的風險是普通兒童的3倍以上。確診哮喘的孩子中，80%以上同時患有鼻炎。而且在臨床工作中發現鼻炎控制得好，哮喘發作明顯減少；鼻炎拖著不管，哮喘只會越來越重。

四、避開誤區，規范治療

過敏性鼻炎雖然不能根治，但是治療核心是控制癥狀、阻斷病情進展。但是在門診中很多家長存在各種各樣的誤區：

誤區一 談“激素”色變

很多家長認為激素影響孩子身高及內分泌，因此拒絕使用鼻噴激素藥物。與家長理解不同的是：鼻噴激素是兒童鼻炎診療指南的一線首選藥物。首先，鼻噴激素以微克為單位，劑量低。其次，屬于局部用藥，直接作用于鼻黏膜，入血藥量極少，規范使用安全可靠，不會影響生長發育。反而鼻炎拖著長期不治導致的夜間鼻塞缺氧、睡眠差，才會真正影響孩子的生長發育。

誤區二 癥狀緩解就立馬停藥

這是導致鼻炎反復發作的重要原因。過敏性鼻炎是慢性炎癥，使用藥物癥狀控制后不代表炎癥已經消失，就像高血壓一樣，沒有癥狀不代表血壓不高。突然停藥不僅使炎癥得不到控制，更有可能出現反彈，癥狀進一步加重。

誤區三 用藥一兩天沒有效果，立刻換藥

不管抗過敏藥還是鼻噴激素，起效都需要時間，達到最佳效果需要更長時間，大約2周。因此用藥一兩天癥狀未完全緩解是正常現象，頻繁換藥會打斷治療節奏，導致炎癥無法徹底控制，讓鼻炎久治不愈。

生活中超九成家長容易將兒童過敏性鼻炎誤判為反復感冒，盲目服用感冒藥、抗生素，不僅帶來藥物副作用，還會延誤正規治療。過敏性鼻炎拖延不治還會誘發慢性咳嗽、腺樣體肥大、哮喘等并發癥。學會從發作時長、體溫、精神狀態區分過敏與感冒，認清疾病本質、摒棄診療誤區，并對過敏性鼻炎進行規范干預，才能全方位保護孩子的呼吸道健康。

作者：吳巾紅 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心綜合兒科