廣東
文|心理咨詢師陳婕
很多來訪者好奇并詢問，心理咨詢師給自己做的診斷是什么時，往往內(nèi)心都會有一個預(yù)設(shè)。
然而無論是哪種預(yù)設(shè)，都偏向于大眾所認知的DSM診斷。
如近年來闖入大眾視野的抑郁癥/焦慮癥等神經(jīng)癥，或者說是情緒障礙，
也有涉及人格層面的診斷：邊緣型人格障礙/自戀型人格障礙等等，
當(dāng)然更為嚴重的如精神分裂等，這類患者一般大家可以在精神病院看到，很少出現(xiàn)在咨詢室中——當(dāng)然處于康復(fù)期的患者除外，加之此類病患對自身病情較為了解，因此，心理咨詢師們甚少被他們詢問。
回歸診斷的話題，其實無論是哪種DSM的診斷，心理咨詢師都是無診斷資質(zhì)的。
但若是來訪者執(zhí)意想要一個DSM的診斷，更合適的方式是去正規(guī)三甲醫(yī)院向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生問診（下文我統(tǒng)稱為心理醫(yī)生）。
值得注意的是，很多時候診斷并非一次性的，即使是臨床經(jīng)驗非常豐富、極為老道的心理醫(yī)生，也會遵從診斷規(guī)則、反復(fù)確診。
這也是為何很多病患在會發(fā)現(xiàn)自己的診斷會有調(diào)整，甚至在不同醫(yī)院、不同心理醫(yī)生的診斷都是不一樣的。
因此較為妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵』荚谶x定一個心理醫(yī)生后不輕易更換醫(yī)生（若更換務(wù)必讓新的心理醫(yī)生熟知治療史），就要遵照醫(yī)囑、定期復(fù)診，積極配合心理醫(yī)生討論癥狀和治療反應(yīng)。
圖片來源：《捫心問診》
其實，大部分來訪者詢問心理咨詢師關(guān)于對自己的診斷問題，歸根究底仍舊是對自身感到疑惑和好奇，圍繞“我究竟怎么了”、“我該怎么做”或者是“我還能做些什么”等等，諸如此類的問題，希望找到一個答案，讓自己可以脫離這些感到痛苦的困境。
那么，心理咨詢師的工作也正是如此，心理咨詢師們會和來訪者探討所面臨問題的心理成因，分析這些成因與當(dāng)下困境的內(nèi)在邏輯和關(guān)聯(lián)，幫助來訪者更深刻地了解自己、理清是“什么因素”共同運作形成了當(dāng)下的“自己”。
往往在知道了“自己怎么了”之后，來訪者也能找到自己可以努力的方向、或者對當(dāng)下面臨的問題做出決策和選擇，等等。
當(dāng)然，心理咨詢師也會有自己的診斷，不同流派的心理咨詢師所做的心理學(xué)診斷會有差異。
比如精神分析動力學(xué)取向的咨詢師，會進行心理動力學(xué)案例分析，試圖較為全面地了解來訪者，從而為心理咨詢工作提供方向和基調(diào)。
而心理咨詢工作的目標不僅僅關(guān)注癥狀緩解，更需要考慮個體各方面的發(fā)展，包括但不限于個體的內(nèi)省力、自主感、認同感、自尊心、情感處理、自我力量及自我協(xié)調(diào)性、愛、工作及娛樂的能力、整體健康感等等。
因此精神分析動力學(xué)取向的咨詢師會圍繞這些方面進初步分析、形成心理動力學(xué)診斷。
若是來訪者希望可以主動參與這個部分，相信很多心理咨詢師都會愿意與來訪共同討論的，可以考慮積極與自己的心理咨詢師進行探討。
來訪者們務(wù)必要相信一件事，打開大門的鑰匙就在自己身上，心理咨詢師更像是來訪者找到鑰匙期間會使用到的各種方法和工具。
積極使用心理咨詢師的功能，讓自己能夠更從容地生活、應(yīng)對生活中的烏云和暴雨，靜待雨后天晴。
陳婕
廣州聽說吧心理咨詢中心高級咨詢師
國家三級心理咨詢師
廣東省婦聯(lián)“維權(quán)服務(wù)站”心理咨詢師
▎本文為廣州聽說吧心理咨詢中心陳婕原創(chuàng)文章，已做原創(chuàng)保護，轉(zhuǎn)載時請標明出處，未經(jīng)許可擅自使用者，本公司保留依法追究的權(quán)利。
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聽說吧心理機構(gòu)，18年口碑相傳
來訪者遍布國內(nèi)外
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