廣東
對于腦轉移數量有限的患者，立體定向放射外科（SRS）因神經毒性較低已成為標準治療方式。但在小細胞肺癌（SCLC）患者中，因缺乏前瞻性證據，以及存在對顱內進展和神經性死亡的擔憂，全腦放療（WBRT）仍是標準治療方案。
在此背景下，美國麻省多家醫療機構開展并完成了全球首多中心、Ⅱ期、前瞻性、單臂臨床試驗，其結果重磅發表于《Journal of Clinical Oncology》。該研究評估了SRS作為WBRT替代方案在未接受過顱腦放療、且攜帶1~10個腦轉移灶的SCLC患者中的療效與安全性。研究結果顯示，對于接受嚴格治療后監測、患有SCLC且存在1-10處腦轉移的患者，使用SRS/SRT替代WBRT可帶來較低的神經性死亡率。
目前正在進行的NRG CC009 Ⅲ期隨機對照研究，直接比較SRS與“海馬回避全腦放療（hippocampal-avoidance whole brain radiation therapy，HA-WBRT）+美金剛”在SCLC（≤10個腦轉移）患者中的療效。有望為“如何控制顱內風險的同時最大化認知獲益”這一核心問題提供更高等級的答案。
截屏來源：JCO
本研究核心亮點
納入標準
1-10個腦轉移灶（起初1-6個，2020年后擴展至10個），未接受過全腦放療或預防性全腦放療。
放療方案
放療技術：除1例使用CyberKnife外，其余均采用直線加速器容積旋轉調強放療
劑量分割：腫瘤＜2cm：20 Gy/1次；腫瘤＞2cm：降低劑量以確保周圍腦組織V12＜10cc；若劑量降低至16 Gy仍無法滿足，改為30 Gy/5次。術后：全切瘤腔給予25 Gy/5次；殘留或復發灶采用同步推量30 Gy/5次。
靶區外擴：完整病灶PTV外擴1.0 mm；術后瘤腔外擴2.0 mm
影像隨訪：治療后第4周、第10周、之后每8周一次MRI，直至1年
臨床療效
神經性死亡率顯著低于歷史對照
1年：11.0% (5.8-18.1) vs 歷史WBRT組17.5%
2年：20.3% (12.7-29.1) vs 35.2%
中位總生存期：10.2個月（95% CI, 8.5-12.2）。
詳細解讀，詳見下文
內容來源：e藥安全
海量腫瘤介入資料掃碼進入知識星球一鍵下載！
掃描上方二維碼碼加入知識星球，獲取更多腫瘤和介入醫學專業資料
目前已有420+腫瘤和介入醫療圈人員加入
知識星球介入相關資料（部分）
中國肝細胞癌經動脈化療栓塞（TACE）治療 臨床實踐指南（2021年版）
介入血管再通術治療額面部注射透明質酸美容 致眼動脈栓塞視力受損專家共識
以上指南共識均可在知識星球下載獲取！
介入小崔哥
崔偉醫學博士
廣東省人民醫院 微創介入科
擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）
微信公眾號“介入小崔哥”創立人
火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編
榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號
廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員
嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事
廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員
《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委
主持國家自然科學基金青年項目一項
榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項
曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告
患者免費問診方式
一：微信掃碼關注網上診室，按下圖右方操作步驟填寫資料免費問診；
二：直接掃描下方二維碼或微信搜索doctorcuiwei或13392120659添加小崔哥個人私信進一步溝通。
抖音｜腫瘤介入小崔哥
（使用抖音 APP掃碼或 搜索：腫瘤介入小崔哥）
知乎｜介入小崔哥
（使用知乎 APP掃碼或 搜索：介入小崔哥）
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
