“現(xiàn)在能自己吃飯、慢慢坐起來,活著的每一天,都是福氣。”近日,在阜外華中心血管病醫(yī)院成人心外一病區(qū),53歲的王女士滿含感激。
幾個月前,她曾一度徘徊在生死邊緣,如今,一場由多學(xué)科攜手完成的生命救援,讓她迎來嶄新開始。
[精準識別:撥開迷霧鎖定病因]
去年夏天,王女士在家中勞作時突感咽部不適,隨即出現(xiàn)頭暈、胸痛、全身乏力,活動后氣促明顯。當?shù)蒯t(yī)院考慮“暴發(fā)性心肌炎”,經(jīng)治療后生命體征暫時穩(wěn)定,但出院不久心力衰竭反復(fù)發(fā)作,并一度被懷疑合并肺栓塞。病情反復(fù)、診斷不明,讓一家人陷入深深的焦慮。
帶著最后的希望,家屬將王女士轉(zhuǎn)至阜外華中心血管病醫(yī)院。彼時的她已長期臥床,翻身、進食均需他人協(xié)助。接診的冠心病五病區(qū)陳小貞副主任醫(yī)師沒有拘泥于前期診斷結(jié)論,而是從病史、體征及影像、化驗等多方面重新梳理。憑借嚴謹?shù)呐R床思維和豐富經(jīng)驗,她果斷排除了肺栓塞的可能,明確診斷為終末期心力衰竭,且以左心衰為主并繼發(fā)右心衰。
這一關(guān)鍵判斷,為后續(xù)治療指明了方向,也為生命救援贏得寶貴時間。
[生死競速:多學(xué)科聯(lián)動搭建“生命通道”]
“患者只有53歲,不能放棄任何生的機會。”鑒于藥物治療已難以逆轉(zhuǎn)病情,陳小貞副主任醫(yī)師當即啟動多學(xué)科會診機制。綜合評估后,專家們一致認為:心臟移植是挽救患者生命的唯一可行方案。
然而,就在等待供體過程中,王女士突發(fā)血壓驟降、腹脹、雙下肢水腫......心衰迅速加重,被緊急轉(zhuǎn)入冠心病重癥監(jiān)護室(CCU)。
郭素萍主任團隊迅速響應(yīng),圍繞“穩(wěn)循環(huán)、護臟器、爭取手術(shù)窗口”展開精準救治:升壓藥維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)輔助心功能……當時患者肝腎功能受損明顯,相關(guān)指標顯著升高,治療難度陡增。
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“患者和家屬給予了我們充分信任,讓團隊更有底氣與死神賽跑。”郭素萍主任回憶道。經(jīng)過連續(xù)多日的精細調(diào)整,王女士病情逐步穩(wěn)定,等待著國家器官分配與共享計算機系統(tǒng)(COTRS)關(guān)于合適供體分配的通知。
【生命重啟:精誠協(xié)作完成“換心”手術(shù)】
心臟移植團隊陳志高主治醫(yī)師接到COTRS系統(tǒng)的分配通知后,一場高水平、多學(xué)科協(xié)同的心臟移植攻堅戰(zhàn)全面打響。
心血管外科醫(yī)學(xué)部主任程兆云教授牽頭,心外科、心內(nèi)科、麻醉、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護等團隊密切配合,對每一個步驟進行周密推演;心臟移植病區(qū)副主任胡俊龍帶領(lǐng)供心獲取團隊立即前往供體所在醫(yī)院進行供心的評估、維護及獲取工作,將跨越1500公里的愛心傳遞,控制在4小時以內(nèi)。
在體外循環(huán)支持下,程兆云教授帶領(lǐng)團隊精準完成病變心臟切除與供心植入等關(guān)鍵操作,緊張有序的奮戰(zhàn)后,新植入的心臟在王女士體內(nèi)有力跳動,生命的律動再次回響。
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術(shù)后恢復(fù)同樣令人欣慰:12小時后順利拔除氣管插管,隨后恢復(fù)自主進食,第2天撤除IABP,第4天即轉(zhuǎn)入普通病房。“恢復(fù)如此順利,離不開術(shù)前充分準備、術(shù)中精細操作及術(shù)后多學(xué)科無縫銜接的管理。”成人心外ICU主任孟樹萍說。
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術(shù)后2周,王女士順利康復(fù)出院,重新回歸日常生活。回顧這場歷時數(shù)月的生命救援,從內(nèi)科的精準診斷到外科的高難度手術(shù),從重癥監(jiān)護的嚴密守護到多學(xué)科的協(xié)同作戰(zhàn),阜外華中心血管病醫(yī)院以實際行動詮釋了“以患者為中心”的醫(yī)療理念。
一顆“新心”,是一場生命的接力;一場多學(xué)科救援,是醫(yī)學(xué)溫度與力量的共生。正是這些力量的匯聚,讓“不可能”變?yōu)楝F(xiàn)實,為重癥心臟病患者點亮希望之光。(黃寧)
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