上海
去醫院看病，不管是頭疼、肚子痛、還是咳嗽到肺痛，醫生說先去照個CT都是很常見的事情。
然而，任何事物都有雙面性，一來CT檢查價格不菲，二來電離輻射存在潛在的致癌風險。
最新研究發現：每多做一次CT，患血液腫瘤的風險就升高43%，這到底是怎么一回事呢？
每多做一次CT，
患血液腫瘤的風險升高43%
研究人員分析了90多萬的青少年和兒童數據，進行了近8年的隨訪，研究發現患血液腫瘤的風險與CT的劑量存在明顯的相關性。
輻射劑量與腫瘤風險之間存在著強烈的劑量-反應關系，即輻射劑量每增加100mSv，患血液腫瘤的風險將增加96%。
更值得警惕的是，即使低劑量的情況下，血液腫瘤的患病風險依然會顯著增加！研究發現，每增加一次CT檢測，血液惡性腫瘤的患病風險將升高43%。
按照目前一次CT的平均輻射劑量在8mSv來計算，這意味著每進行一次CT檢查，發生這些血液腫瘤的風險都會有所增加。所謂“積少成多”，檢測次數多了，輻射不斷累積，自然令人擔憂。
為什么CT檢查存在著潛在的致癌風險，甚至低劑量情況下依然逃不過呢？
CT檢查時所用的X射線是單一、質硬的高能射線，存在著電離輻射的風險。
一次胸部拍片檢查的有效劑量為0.02~0.1mSv，而一次胸部CT檢查的有效劑量為6~8mSv，是胸部拍片檢查的幾十到幾百倍。
低劑量胸部CT掃描可以大幅降低劑量，有效劑量約為1.5mSv，但也顯著大于胸部拍片檢查。
而CT檢查對人體造成的傷害主要是兩種：一種是劑量累積效應，即劑量越高造成的嚴重程度越大；另一種是隨機效應，即便劑量比較低，依然可能隨機性對機體造成損傷。
對于大部分受檢者而言，CT檢查的累積輻射劑量很小，輻射誘發癌癥的危險度很低。但流行病學證據表明，累積輻射劑量增加可引起癌癥風險增加。此外，在非常低的劑量水平下，隨機性效應的危險雖然很低，但仍然存在。
因此，應盡量選擇劑量相對較小的放射學檢查，盡量控制兩次放射學檢查的時間間隔。
不想做CT，
還有這兩種方式可以考慮
對于CT，非必要可以選擇不做，用別的檢查方法替代，常見的有：
1.
X光
X光輻射量相對較小，一次胸部X光，所受輻射僅有約0.1mSv，相當于一次紐約 到東京的單程飛機所接受的輻射量。
X光主要是用于觀察骨骼，價格也相對便宜，但它只能提供平面影像，成像容易受衣物、厚組織等限制，無法細看骨骼健康。
2.
核磁共振
核磁共振利用的是磁場，通過身體水分振動，來觀察正常組織與患病組織的差異，所以核磁共振并無輻射。
核磁共振對病變組織敏感度要優于CT，因此主要被應用在關節、肌肉、中樞神經等軟組織的檢測。
雖然一定情況下可以通過X光或核磁共振替代CT，但是以下4類人群還是建議首選CT檢查：
1.
心腦血管疾病患者
目前心腦血管疾病已經成為危害人類健康的第一殺手，對于新發心腦血管疾病，首先需要做頭部CT，排除大腦出血，才能讓醫生對癥用藥。
CT對大腦內出血性疾病非常敏感，而且能準確了解血管情況，可以準確判斷大腦出血或者缺血情況。
2.
腫瘤患者
身體內出現腫瘤需要通過CT來了解腫瘤的大小，而且可以通過三維重建成像來了解腫瘤的結構，還能對腫瘤分期進行判斷。
此外，在治療后想要評估效果就得進行CT，醫生可以結合CT掃描來了解腫瘤是否有縮小，減少等情況。
3.
肺結節患者
肺結節是指肺內直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。
肺結節具有一定的惡性概率，肺結節的CT影像學表現是判別結節良惡性最關鍵的依據。
4.
咳嗽久治不愈且癥狀加重
咳嗽超過2周，精神狀態變差，出現胸痛甚至呼吸開始困難，癥狀明顯加重，一般建議進行CT檢查。如果只是單純的偶爾干咳，拍CT的必要性就比較低了。
CT檢查存在一定的致癌風險，非必要不做，可以選擇其他方案替代。
文章作者：Tiger
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