眼睛干澀、視力下降，很多人以為是“上火”； 小腿抽筋、半夜轉筋，以為是缺鈣； 偏頭痛反復發作，以為是神經性頭痛； 胸脅脹痛、愛發脾氣，以為是情緒不好…… 在《黃帝內經》看來，這些癥狀很可能都有一個共同的“病根”——
肝血虛
。 肝藏血，主筋，開竅于目。肝血不足，筋失所養、目失所榮、氣機不暢，就會產生各種各樣的“虛證”。 原文列出了肝虛十證，包括：
胸脅痛、轉筋、目光短、目昏、目屬肝熱、亡血角弓反張、少腹陰痛、偏頭痛、目黑暗眩暈、肥氣
。 總的原則：
忌收斂、破氣、升散、苦寒、下；宜辛散、甘緩。
今天，我們就來逐一拆解。

一、胸脅痛：血虛氣逆，宜降氣養血

胸脅痛屬肝血虛，肝氣實，因而上逆。忌斂、補氣、破血。宜降氣、養血和肝、辛甘、平緩。

• 癥狀：胸脅脹痛或刺痛，以脹痛為主，情緒波動時加重。
• 禁忌：收斂（五味子、白芍？注意：此處忌斂是指酸收太過，但白芍本身養血和肝，需區分）、補氣（人參、黃芪）、破血（三棱、莪術）。
• 宜用：蘇子、郁金、番降香、川通草、當歸、生地黃、橘皮、甘草、白芍藥、續斷、鹿角膠。

二、轉筋：血虛筋急，宜酸甘柔肝

轉筋屬血虛。忌下，復忌升、燥熱、閉氣、苦寒、破氣。宜酸、辛、甘平。

• 癥狀：小腿或腹部肌肉痙攣、抽筋，多發于夜間或勞累后。
• 特殊禁忌：閉氣藥（二術、黃芪、銀杏、豬脂、羊肉、面食）。
• 宜用：木瓜、牛膝、當歸身、白芍藥、石斛、續斷、炙甘草、陳皮、縮砂蜜。

三、目光短與目昏：肝血虛兼腎水不足

目光短屬肝血虛，及腎水真陰不足。忌破氣、升、燥、熱。宜補肝兼滋腎、甘溫益血、甘寒除熱。
目昏屬肝血虛有熱，兼腎水真陰不足。忌同，宜同，加黃、羚羊角。

• 癥狀：視物不清、近視加重（目光短），或看東西昏花（目昏）。
• 宜用：甘枸杞、生地黃、甘菊花、沙苑蒺藜、谷精草、五味子、決明子、天門冬、麥門冬。目昏再加黃精、羚羊角。

四、目屬肝熱：血虛兼熱，宜退翳明目

目屬肝熱，兼腎水不足。忌破氣、升、燥熱、苦寒。宜補肝血、除熱、退翳。

• 癥狀：眼睛紅赤、怕光流淚、黑睛生翳（角膜炎、角膜白斑）。
• 宜用：甘菊花、生地黃、決明子、石決明、沙苑蒺藜、女貞實、青羊膽、羚羊角、犀角、空青、黃連、天龍、伏翼糞（蝙蝠糞）、木賊、谷精草、蜜蒙花、人爪、蟬蛻、瑪瑙、石蟹、珊瑚、真珠、琥珀、馬目毒公、貝子。

五、亡血過多，角弓反張：血虛生風

亡血過多，角弓反張屬肝血虛有熱。忌風燥、升、破氣、下。宜補血清熱、甘寒、甘溫、酸寒、咸寒、辛潤。

• 癥狀：大失血（產后、外傷、吐血）后，出現項背強直、角弓反張（類似破傷風）。
• 宜用：當歸、生地黃、白芍藥、炙甘草、牛膝、麥門冬、牡丹皮、甘菊花、童便。
• 有汗加：人參、黃芪、五味子、酸棗仁。

六、少腹連陰作痛、按之則止：足陰經血虛

少腹連陰作痛、按之則止屬足陰經血虛。忌同角弓反張。宜同角弓反張，加：白膠（鹿角膠）。

• 癥狀：小腹連及生殖器部位疼痛，用手按住就緩解。
• ：這是虛痛，不是實痛（拒按為實）。
• 宜用：在補血清熱基礎上，加鹿角膠溫養精血。

七、偏頭痛：血虛肝熱，不急治損目

偏頭痛屬血虛、肝家有熱，不急治，久之必損目。忌升、燥、熱、苦寒。宜養血清虛熱、甘寒、酸寒、辛寒。

• 癥狀：一側頭痛，反復發作，可連及眼睛。
• 宜用：生地黃、天門冬、甘菊花、白芍藥、當歸、川芎、烏梅、炙甘草、土茯苓、金銀藤、黑豆。
• 有實火者加：黃芩（酒炒）、大黃（酒蒸）、川芎、雨前茶、石膏。

八、目黑暗、眩暈：血虛兼腎水不足

目黑暗、眩暈屬血虛，兼腎水真陰不足。忌破氣、燥、熱、辛溫。宜養血補肝、清熱、甘寒、甘平、酸寒、苦寒。

• 癥狀：眼前發黑、視物旋轉（眩暈），起立或轉頭時加重。
• 宜用：生地黃、枸杞子、甘菊花、當歸、山藥、五味子、白蒺藜、甘草、山茱萸、白芍藥、天門冬、黃柏。

九、肥氣：氣血兩虛，逆氣與血相并

肥氣屬氣血兩虛，肝氣不和，逆氣與血相并而成。忌破氣、下、苦寒。宜和肝散結氣，兼行氣血凝滯、甘溫、甘平。

• 癥狀：肥氣是古病名，指肝積，左脅下如覆杯，有頭足。
• 宜用：川芎、當歸、沉香、干姜、肉桂、橘皮、紅花、郁金、延胡索、香附、山楂、赤芍藥、紅曲、砂仁，參用東垣肥氣丸。

總結：肝虛十證，養血柔肝為根本

證候

核心病機

代表藥

胸脅痛

血虛氣逆

蘇子、郁金、當歸

轉筋

血不養筋

木瓜、白芍、甘草

目光短/目昏

肝血腎水兩虧

枸杞、菊花、地黃

目屬肝熱

血虛兼熱生翳

決明子、蟬蛻、羚羊角

角弓反張

亡血生風

當歸、地黃、童便

少腹陰痛

足陰經血虛

鹿角膠、當歸、白芍

偏頭痛

血虛肝熱

菊花、白芍、川芎

目黑暗眩暈

血虛水虧

枸杞、地黃、山藥

肥氣

氣血兩虛，瘀結成積

香附、郁金、山楂

對普通人的啟示

1. 眼睛不好，不要只點眼藥水補肝血、滋腎水才是治本。多吃枸杞、豬肝、桑葚。
2. 小腿抽筋，不一定是缺鈣白芍甘草湯（白芍、炙甘草）酸甘化陰，往往一劑見效。
3. 偏頭痛反復發作，要調肝養血避免熬夜、生氣，可用菊花、白芍泡茶。

本文根據《五臟六腑虛實門·肝虛》整理，僅供中醫文化科普。用藥請咨詢執業中醫師。