眼睛干澀、視力下降,很多人以為是“上火”; 小腿抽筋、半夜轉筋,以為是缺鈣; 偏頭痛反復發作,以為是神經性頭痛; 胸脅脹痛、愛發脾氣,以為是情緒不好…… 在《黃帝內經》看來,這些癥狀很可能都有一個共同的“病根”——
肝血虛
。 肝藏血,主筋,開竅于目。肝血不足,筋失所養、目失所榮、氣機不暢,就會產生各種各樣的“虛證”。 原文列出了肝虛十證,包括:
胸脅痛、轉筋、目光短、目昏、目屬肝熱、亡血角弓反張、少腹陰痛、偏頭痛、目黑暗眩暈、肥氣
。 總的原則:
忌收斂、破氣、升散、苦寒、下;宜辛散、甘緩。
今天,我們就來逐一拆解。
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一、胸脅痛:血虛氣逆,宜降氣養血
胸脅痛屬肝血虛,肝氣實,因而上逆。忌斂、補氣、破血。宜降氣、養血和肝、辛甘、平緩。
- 癥狀:胸脅脹痛或刺痛,以脹痛為主,情緒波動時加重。
- 禁忌:收斂(五味子、白芍?注意:此處忌斂是指酸收太過,但白芍本身養血和肝,需區分)、補氣(人參、黃芪)、破血(三棱、莪術)。
- 宜用:蘇子、郁金、番降香、川通草、當歸、生地黃、橘皮、甘草、白芍藥、續斷、鹿角膠。
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二、轉筋:血虛筋急,宜酸甘柔肝
轉筋屬血虛。忌下,復忌升、燥熱、閉氣、苦寒、破氣。宜酸、辛、甘平。
- 癥狀:小腿或腹部肌肉痙攣、抽筋,多發于夜間或勞累后。
- 特殊禁忌:閉氣藥(二術、黃芪、銀杏、豬脂、羊肉、面食)。
- 宜用:木瓜、牛膝、當歸身、白芍藥、石斛、續斷、炙甘草、陳皮、縮砂蜜。
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三、目光短與目昏:肝血虛兼腎水不足
目光短屬肝血虛,及腎水真陰不足。忌破氣、升、燥、熱。宜補肝兼滋腎、甘溫益血、甘寒除熱。
目昏屬肝血虛有熱,兼腎水真陰不足。忌同,宜同,加黃、羚羊角。
- 癥狀:視物不清、近視加重(目光短),或看東西昏花(目昏)。
- 宜用:甘枸杞、生地黃、甘菊花、沙苑蒺藜、谷精草、五味子、決明子、天門冬、麥門冬。目昏再加黃精、羚羊角。
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四、目屬肝熱:血虛兼熱,宜退翳明目
目屬肝熱,兼腎水不足。忌破氣、升、燥熱、苦寒。宜補肝血、除熱、退翳。
- 癥狀:眼睛紅赤、怕光流淚、黑睛生翳(角膜炎、角膜白斑)。
- 宜用:甘菊花、生地黃、決明子、石決明、沙苑蒺藜、女貞實、青羊膽、羚羊角、犀角、空青、黃連、天龍、伏翼糞(蝙蝠糞)、木賊、谷精草、蜜蒙花、人爪、蟬蛻、瑪瑙、石蟹、珊瑚、真珠、琥珀、馬目毒公、貝子。
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五、亡血過多,角弓反張:血虛生風
亡血過多,角弓反張屬肝血虛有熱。忌風燥、升、破氣、下。宜補血清熱、甘寒、甘溫、酸寒、咸寒、辛潤。
- 癥狀:大失血(產后、外傷、吐血)后,出現項背強直、角弓反張(類似破傷風)。
- 宜用:當歸、生地黃、白芍藥、炙甘草、牛膝、麥門冬、牡丹皮、甘菊花、童便。
- 有汗加:人參、黃芪、五味子、酸棗仁。
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六、少腹連陰作痛、按之則止:足陰經血虛
少腹連陰作痛、按之則止屬足陰經血虛。忌同角弓反張。宜同角弓反張,加:白膠(鹿角膠)。
- 癥狀:小腹連及生殖器部位疼痛,用手按住就緩解。
- :這是虛痛,不是實痛(拒按為實)。
- 宜用:在補血清熱基礎上,加鹿角膠溫養精血。
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七、偏頭痛:血虛肝熱,不急治損目
偏頭痛屬血虛、肝家有熱,不急治,久之必損目。忌升、燥、熱、苦寒。宜養血清虛熱、甘寒、酸寒、辛寒。
- 癥狀:一側頭痛,反復發作,可連及眼睛。
- 宜用:生地黃、天門冬、甘菊花、白芍藥、當歸、川芎、烏梅、炙甘草、土茯苓、金銀藤、黑豆。
- 有實火者加:黃芩(酒炒)、大黃(酒蒸)、川芎、雨前茶、石膏。
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八、目黑暗、眩暈:血虛兼腎水不足
目黑暗、眩暈屬血虛,兼腎水真陰不足。忌破氣、燥、熱、辛溫。宜養血補肝、清熱、甘寒、甘平、酸寒、苦寒。
- 癥狀:眼前發黑、視物旋轉(眩暈),起立或轉頭時加重。
- 宜用:生地黃、枸杞子、甘菊花、當歸、山藥、五味子、白蒺藜、甘草、山茱萸、白芍藥、天門冬、黃柏。
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九、肥氣:氣血兩虛,逆氣與血相并
肥氣屬氣血兩虛,肝氣不和,逆氣與血相并而成。忌破氣、下、苦寒。宜和肝散結氣,兼行氣血凝滯、甘溫、甘平。
- 癥狀:肥氣是古病名,指肝積,左脅下如覆杯,有頭足。
- 宜用:川芎、當歸、沉香、干姜、肉桂、橘皮、紅花、郁金、延胡索、香附、山楂、赤芍藥、紅曲、砂仁,參用東垣肥氣丸。
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總結:肝虛十證,養血柔肝為根本
證候
核心病機
代表藥
胸脅痛
血虛氣逆
蘇子、郁金、當歸
轉筋
血不養筋
木瓜、白芍、甘草
目光短/目昏
肝血腎水兩虧
枸杞、菊花、地黃
目屬肝熱
血虛兼熱生翳
決明子、蟬蛻、羚羊角
角弓反張
亡血生風
當歸、地黃、童便
少腹陰痛
足陰經血虛
鹿角膠、當歸、白芍
偏頭痛
血虛肝熱
菊花、白芍、川芎
目黑暗眩暈
血虛水虧
枸杞、地黃、山藥
肥氣
氣血兩虛,瘀結成積
香附、郁金、山楂
對普通人的啟示
- 眼睛不好,不要只點眼藥水補肝血、滋腎水才是治本。多吃枸杞、豬肝、桑葚。
- 小腿抽筋,不一定是缺鈣白芍甘草湯(白芍、炙甘草)酸甘化陰,往往一劑見效。
- 偏頭痛反復發作,要調肝養血避免熬夜、生氣,可用菊花、白芍泡茶。
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本文根據《五臟六腑虛實門·肝虛》整理,僅供中醫文化科普。用藥請咨詢執業中醫師。
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