福建
你有沒有過這樣的經歷： 干咳無痰，喉嚨像有羽毛撓著，越咳越干； 說話聲音嘶啞，嚴重時幾乎失音； 稍微活動就氣喘吁吁，像拉風箱一樣； 長期咳嗽，甚至咳出血絲，人也日漸消瘦…… 這些癥狀，在中醫看來，大多屬于“肺虛”——不是肺氣不足，而是
肺熱津虧
。 《五臟六腑虛實門》列出肺虛七證：
喘、咳嗽吐血痰、喑啞、燥痛、肺痿、龜胸、息賁
。 總原則：
忌補氣、升散、辛燥、溫熱；宜清熱、降氣、酸斂、潤燥。
肺喜清肅，最怕熱和燥。今天我們就來拆解這七種肺虛證。
一、喘：肺虛有熱，痰壅氣逆
喘屬肺虛有熱，因而痰壅。忌破氣、升、發散、收澀。宜降氣、消痰、辛涼、甘寒、苦平。
- 癥狀：呼吸急促，氣喘，喉嚨有痰聲。
- 禁忌：破氣（青皮、枳實）、升散（麻黃、升麻）、收澀（訶子、罌粟殼）。
- 宜用：蘇子、枇杷葉、貝母、桑白皮、栝樓根、竹瀝、天門冬、麥門冬、百部、百合、薄荷、馬兜鈴、款冬花、沙參、前胡、白前、射干。
二、咳嗽吐血痰：肺熱極，涼血降火
咳嗽吐血痰屬肺熱甚。忌升、破氣，復忌補氣、破血、辛燥、溫熱、收澀。宜降氣清熱、潤肺生津液、涼血益血、甘寒、甘平、咸寒，佐以苦寒。
- 癥狀：咳嗽帶血，痰中帶血絲，或純血。
- 核心病機：肺熱灼傷血絡。
- 宜用：郁金、生地黃、蒲黃、側柏葉、茅根、茜草、白及、阿膠、童便、知母。其余可參照肺虛條中的清熱潤肺藥。
三、喑啞：肺熱聲啞，清熱潤肺
喑啞屬肺熱甚。忌、宜俱同咳嗽。
- 癥狀：聲音嘶啞，甚至完全失音。
- 治法：同咳嗽吐血痰，以清熱潤肺為主。可用麥冬、沙參、木蝴蝶、蟬蛻、胖大海等。
四、燥痛：水涸火炎，難治之證
燥痛屬水涸火炎，肺熱之極。此證法所難治。忌、宜俱同咳嗽。
- 癥狀：咽喉干燥疼痛，像有沙子摩擦，喝水不解。
- 預后：原文稱“法所難治”，說明陰虧火旺到了極點。
- 治法：大劑養陰潤肺，如生地黃、麥冬、玄參、知母、百合、阿膠，佐以童便。
五、肺痿：肺氣虛有熱，甘寒潤養
肺痿屬肺氣虛有熱。忌、宜俱同肺虛。
- 癥狀：長期咳喘，肺葉萎弱，表現為多唾涎沫、氣短、消瘦。
- 治法：同肺虛總則——清熱、降氣、酸斂、潤燥。
- 代表方：甘草干姜湯（偏寒）、麥門冬湯（偏熱）。
六、龜胸：肺熱有痰，宜清熱化痰
龜胸屬肺熱有痰。忌、宜俱同喘咳嗽。
- 癥狀：小兒胸骨向前突出，形似龜背（佝僂病胸廓畸形），多因肺熱痰壅，氣逆胸滿所致。
- 治法：同喘證——降氣、清熱、化痰。
七、息賁：肺氣虛，痰熱結聚
息賁屬肺氣虛，痰熱壅結所致。忌破氣、辛熱、補斂。宜降氣、清熱開痰、佐以散結。
- 癥狀：息賁為古病名，屬肺積，表現為右脅下積塊、胸悶氣逆、咳喘。
- 宜用：橘皮、白豆蔻、白芥子、射干、桔梗、旋覆花、桑白皮，參用東垣息賁丸。
總結：肺虛七證，清潤降氣為要
證候
核心病機
代表藥
肺熱痰壅
蘇子、桑白皮、貝母
咳嗽吐血痰
熱傷血絡
郁金、白及、童便
喑啞
肺熱聲閉
麥冬、木蝴蝶、胖大海
燥痛
水涸火炎
生地、玄參、阿膠
肺痿
虛熱萎弱
麥冬、甘草、人參
龜胸
肺熱痰阻
桑白皮、貝母、竹瀝
息賁
痰熱結聚
旋覆花、白芥子、橘皮
對普通人的啟示
- 干咳無痰、喉嚨干痛，不要隨意用止咳糖漿很多止咳藥偏溫燥，反而加重肺熱。宜用川貝、雪梨、麥冬潤肺。
- 聲音嘶啞超過兩周，要養肺陰少說話，多喝溫水，可服沙參麥冬湯。
- 咳血務必及時就醫除肺熱外，還要排除肺結核、腫瘤等器質性疾病。
本文根據《五臟六腑虛實門·肺虛》整理，僅供中醫文化科普。咳血、嚴重氣喘請立即就醫。
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