上海
晚育常態化、不良生活習慣、職場壓力等多重因素疊加，讓代謝異常、自身免疫疾病人群持續增多，反復妊娠失敗發病率逐年走高。臨床數據顯示，80%-90%的流產、試管失敗病例，都能通過孕前全方位篩查鎖定病因，規范干預后保胎成功率顯著提升。但長期以來基層診療普遍“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，缺乏代謝、免疫聯合篩查意識，區域診療水平差距大，不少患者只能遠赴大城市求醫。
針對這些痛點，上海市第一婦嬰保健院復發性流產規范化診療學習班暨第十屆反復妊娠失敗與女性生殖免疫學術會議舉行。會上，全國首期生殖免疫診治聯盟為81家醫療機構集中授證，一套標準化、可下沉的全流程保胎診療體系正式面向全國推廣。
在一婦嬰，被患者稱為“保胎女神”的生殖免疫科創始人鮑時華主任牽頭組建了這一專科聯盟。談及建立聯盟的初衷，鮑時華表示常年接診全國各地求子家庭，深知異地求醫的煎熬，而科室歷經十余年沉淀，已搭建完善的標準化診療閉環，有能力向全國各地輸出診療規范。
在鮑時華看來，代謝、免疫、遺傳問題是當下反復妊娠失敗三大核心誘因。針對肥胖、胰島素抵抗等代謝問題，科室采用“飲食+運動+藥物”孕前調理模式；針對抗磷脂綜合征、干燥綜合征等自身免疫疾病，規范孕前干預可實現八九成受孕成功率；針對遺傳缺陷引發的流產，搭配遺傳咨詢、三代試管等個性化方案對癥施治。
兩則令人印象深刻的臨床案例，印證了全面篩查、精準干預的重要價值。鮑時華提到，一名外地女性患者BMI超28，存在嚴重代謝紊亂，先后五次試管移植全部失敗，促排80枚卵子后仍無法培育合格胚胎。在一婦嬰完成全套代謝篩查后，醫生建議患者通過飲食、運動、藥物聯合調理，將BMI控制至25以內，各項指標逐漸恢復正常，最終自然受孕。還有一名患者歷經十余次自然流產，當地檢查未查出病因，近乎絕望時來到一婦嬰求助后。經醫院系統篩查，患者被確診干燥綜合征，孕前開展規范免疫干預，最終順利誕下健康寶寶。
來自金華市人民醫院的進修醫師盧俏俏告訴記者，她就職于醫院輔助生殖科，專攻試管嬰兒。來上海學習三個月后，她最大的收獲是建立起免疫、代謝、宮腔環境多維度的整體診療思維。此外，此前一些醫生或患者在治療過程中過度依賴藥物，認為“藥用得越多越好”，而鮑時華主任精準用藥、拒絕過度干預的診療理念對她影響很大，徹底改變了她的臨床思路。
據介紹，此次成立的生殖免疫診治聯盟明確四大發展方向：統一復發性流產全流程診療標準，縮小區域診療差距；搭建跨區域雙向轉診通道，減少患者長途奔波；依托遠程會診、醫師進修、聯合義診下沉優質醫療資源；同步開展多中心科研與人才培養，補齊基層專科短板。后續聯盟將常態化開展線上會診、線下巡講與實操培訓，搭建完整分級診療體系。會上同步發布鮑時華科普新作《伴你好孕同行》《你若堅持我必陪伴左右》。
醫院黨委副書記周倩、全國衛生產業企業管理協會生殖免疫專委會副會長金鑫表示，生殖免疫診治聯盟落地，是優質婦幼資源下沉、落實分級診療的重要舉措，有效解決基層生殖專科能力薄弱、診療不規范的痛點。一婦嬰生殖免疫科連續十年承辦國家級繼續教育項目，打造“孕前篩查—精準干預—孕期全程隨訪”完整診療鏈條，持續輸出可復制的標準化臨床方案。
原標題：《生育難題無需跨省求醫！81家醫院在滬成立好孕聯盟，標準化診療同步受益》
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