你是否有過這樣的困擾： 吃一點(diǎn)就脹，餓一點(diǎn)就慌； 吃完飯就想躺著，渾身沒勁； 大便不成形，甚至吃什么拉什么； 早晨起來眼皮腫，下午腿腫； 記性越來越差，整天昏昏沉沉…… 這些看似不相關(guān)的癥狀，在中醫(yī)看來，很可能都是
脾氣虛
惹的禍。 脾主運(yùn)化、主升清、主肌肉、統(tǒng)血。脾氣一虛，運(yùn)化失常，水濕停滯，清陽(yáng)不升，就會(huì)生出種種“虛證”。 《五臟六腑虛實(shí)門》列出了脾虛十二證，總原則：
忌下、降泄、破氣、苦寒；宜甘溫，佐以辛香、酸平。
今天，我們就來拆解這十二種“脾虛證”。

一、飲食勞倦、傷脾發(fā)熱：補(bǔ)中益氣，甘溫除熱

飲食勞倦、傷脾發(fā)熱。忌破氣、發(fā)散、下、苦寒。宜補(bǔ)中益氣、甘溫、升、酸。

• 癥狀：勞累后發(fā)熱，伴有乏力、食欲差、氣短。
• 治法：甘溫除熱，補(bǔ)中益氣。
• 代表藥：人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、大棗、柴胡、升麻、石斛、麥門冬、橘紅、白芍、酸棗仁。

二、飲食不消化：脾氣虛，宜益真氣

飲食不消化屬脾氣虛。忌破氣、消導(dǎo)克伐、苦寒，復(fù)忌燥。宜益真氣、香、甘溫、甘辛。

• 癥狀：飯后腹脹，食物好像停在胃里不消化。
• 禁忌：消導(dǎo)藥（山楂、神曲、麥芽、檳榔、三棱、莪術(shù)、綠礬）和燥濕藥。
• 宜用：人參、白術(shù)、蓮肉、白扁豆、茯苓、橘皮、砂仁、谷芽、麥芽、肉豆蔻。

三、傷食必惡食：健脾消導(dǎo)，因人而異

傷食必惡食。忌潤(rùn)濕、苦寒。宜健脾消導(dǎo)、甘溫、辛香。

• 癥狀：吃撐傷食后，厭惡食物，不想再吃。
• 宜用：橘皮、薯蕷、蓮肉、扁豆、白芍、茯苓、草果、山楂、麥芽、草豆蔻、砂仁、谷芽。
• 腹痛大便不通：可暫用枳實(shí)、檳榔、厚樸、大黃（氣虛者加參、術(shù)）。
• 傷肉食：輕者蒜、山楂，重者礬紅棗肉丸。
• 傷面食：炒萊菔子。

四、停飲：恣飲湯水，宜健脾利水

停飲為恣飲湯水，或冷茶、冷酒所致。忌下、酸斂、濕潤(rùn)、滯膩。宜健脾利水、淡滲，兼辛散。

• 癥狀：胃中有水聲，胸悶惡心，口渴但不想喝水。
• 宜用：人參、白術(shù)、半夏、茯苓、橘皮、澤瀉、豬苓、木通、桑白皮、旋覆花、紫蘇、白豆蔻。

五、水腫：脾氣虛，水濕泛濫

水腫屬脾氣虛。忌破氣、下泄、濕潤(rùn)、咸、苦寒。宜補(bǔ)脾益氣、燥濕、利水、辛香、甘溫，佐以淡滲。

• 癥狀：全身或下肢浮腫，按之凹陷。
• 宜用：人參、二術(shù)、橘皮、薯蕷、木瓜、薏苡仁、桑白皮、茯苓、赤小豆、香薷、烏魚、車前子、豬苓、澤瀉、姜皮、烏芋、砂仁、通草。

六、脾虛中滿：晝夜不同，治法各異

脾虛中滿。晝劇夜靜，屬脾氣虛，宜補(bǔ)氣健脾、甘溫、淡滲；夜劇晝靜，屬脾陰虛，宜補(bǔ)脾陰，兼制肝清熱。

• 癥狀：腹部脹滿。白天重晚上輕是氣虛；晚上重白天輕是陰虛。
• 氣虛宜用：人參、二術(shù)、白芍、桑白皮、茯苓、車前子、橘紅、姜皮、藿香、砂仁；無熱證可加肉桂。
• 陰虛宜用：酸棗仁、白芍、石斛、扁豆、蓮肉、橘皮、山藥、蘇子、五味子、木瓜、桑白皮、車前子、茯苓。

七、噎膈：氣血兩虛，宜潤(rùn)燥降氣

噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。忌破氣、升、下、消導(dǎo)、燥、苦寒、辛熱。宜降、清熱潤(rùn)燥，甘溫、甘平以益血，略佐辛香以順氣。

• 癥狀：吞咽困難，食入即吐，或胸膈堵塞感。
• 宜用：蘇子、橘紅、枇杷葉、人參、白芍、酸棗仁、龍眼肉、人乳、牛乳、燕漿、梨汁、韭汁、蘆根汁、姜汁、白豆蔻。

八、脾泄：氣虛下陷，宜溫中升清

脾泄屬氣虛。忌破氣、下、消導(dǎo)、苦寒。宜溫中補(bǔ)氣、升清、甘溫、甘平，佐以辛香。

• 癥狀：長(zhǎng)期腹瀉，大便稀溏，勞累后加重。
• 宜用：人參、白術(shù)、炙甘草、薯蕷、蓮肉、扁豆、茯苓、車前子、白芍、升麻、柴胡、肉豆蔻、砂仁、橘皮、木香、丁香、藿香、白蘞。
• 經(jīng)年不愈，糞色白者：服九制松脂。

九、健忘：氣血兩虛，宜養(yǎng)心脾

健忘屬氣血兩虛。忌升、燥熱，復(fù)忌苦寒、辛散。宜益脾陰，兼補(bǔ)氣，酸斂、甘溫、甘寒、辛平以通竅。

• 癥狀：記憶力減退，轉(zhuǎn)頭就忘。
• 宜用：酸棗仁、白芍、五味子、人參、炙甘草、黃芪、龍眼肉、柏子仁、麥冬、丹參、茯苓、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志。

十、倦怠嗜臥：脾氣不足，宜甘溫補(bǔ)氣

倦怠嗜臥屬脾氣不足。忌破氣、消導(dǎo)、苦寒。宜補(bǔ)氣，兼健脾、甘溫、辛香。

• 癥狀：白天總想躺著，四肢沉重，沒精神。
• 宜用：人參、白術(shù)、黃芪、茯苓、薯蕷、炙甘草、谷芽、白扁豆、砂仁、橘皮、藿香、白豆蔻。

十一、脾虛腹痛按之則止：血虛，宜益氣補(bǔ)血

脾虛腹痛按之則止，屬血虛。忌破氣、破血、香燥、苦寒。宜益氣補(bǔ)血、甘溫、酸平。

• 癥狀：腹部隱隱作痛，用手按住就舒服。
• 宜用：人參、炙甘草、龍眼肉、大棗、酸棗仁、石斛、麥冬、白芍。

十二、痞氣：氣虛氣郁，宜健脾散結(jié)

痞氣屬脾氣虛及氣郁所致。忌破氣、下、濕潤(rùn)、苦寒。宜健脾，兼散結(jié)滯、甘溫、辛香。

• 癥狀：胃脘部痞塞不通，按之柔軟，不痛。
• 宜用：人參、白芍、橘紅、砂仁、藿香、吳茱萸、谷芽、麥芽、紅曲、香附、木香，參用東垣痞氣丸。

總結(jié)：脾虛十二證，總以甘溫補(bǔ)氣為要

證候

核心病機(jī)

代表藥

傷脾發(fā)熱

氣虛發(fā)熱

參、芪、術(shù)、升麻

不消化

脾不運(yùn)化

參、術(shù)、砂仁

傷食

食積

山楂、麥芽、萊菔子

停飲

水飲內(nèi)停

茯苓、澤瀉、白術(shù)

水腫

水濕泛濫

茯苓、車前、薏仁

中滿

氣滯或陰虛

白術(shù)、白芍、砂仁

噎膈

血枯氣逆

人乳、梨汁、蘇子

脾泄

氣虛下陷

參、術(shù)、升麻、豆蔻

健忘

氣血兩虛

遠(yuǎn)志、菖蒲、龍眼

倦怠

脾不充肌

參、芪、術(shù)

腹痛

血虛不榮

白芍、大棗、甘草

痞氣

虛中夾郁

砂仁、香附、木香

對(duì)普通人的啟示

1. 飯后腹脹、大便不成形，先健脾 少吃生冷、油膩，可用山藥、白扁豆、薏米煮粥。
2. 整天犯困、沒精神，不要只喝咖啡 補(bǔ)脾氣才是根本，可以服參苓白術(shù)散。
3. 長(zhǎng)期腹瀉，不要亂用止瀉藥 脾泄需要溫中升清，用補(bǔ)中益氣丸、理中丸類。

本文根據(jù)《五臟六腑虛實(shí)門·脾虛》整理，僅供中醫(yī)文化科普。用藥請(qǐng)咨詢執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。